Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2003;56:43-8 - Vol. 56 Núm.01 DOI: 10.1157/13042341

El dolor torácico en la práctica clínica hospitalaria: repercusión clínica y asistencial del uso rutinario de troponinas

Domingo A Pascual Figal a, José A Noguera Velasco b, Julio Ródenas Checa c, Tomás Murcia Alemán d, Juan Martínez Cadenas e, Roberto Ferrándiz Gomis d, Pedro Martínez Hernández d, Mariano Valdés Chávarri a

a Servicio de Cardiología. Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. Murcia. España.
b Servicio de Análisis Clínicos. Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. Murcia. España.
c Servicio de Documentación Clínica. Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. Murcia. España.
d Unidad Técnica de Evaluación. Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. Murcia. España.
e Servicio de Informática. Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. Murcia. España.

Palabras clave

Diagnóstico. Enfermedad coronaria. Angina inestable. Infarto de miocardio.

Resumen

Introducción y objetivos. Estudiar la importancia del dolor torácico como motivo de consulta urgente e ingreso hospitalario, así como la repercusión del uso rutinario de troponinas sobre su manejo clínico y los costes asociados. Métodos. Durante el año 2000 nuestro protocolo de evaluación del dolor torácico incluyó la determinación seriada de troponinas I y T. Estudiamos en el año 2000, respecto a 1999, todas las consultas por dolor torácico en urgencias, los ingresos, su diagnóstico final, estancia y cuantificación económica. Los pacientes fueron agrupados en IAM con y sin onda Q, angina inestable y dolor torácico no isquémico. Resultados. En el año 2000, el dolor torácico motivó 1.820 consultas (1,9%) y 7,5 casos por 1.000 habitantes y año. Un 43% de los pacientes con dolor torácico fue ingresado por sospecha de síndrome coronario agudo, frente al 49% en 1999 (­-12%; p < 0,001). Un 29% de hospitalizaciones se debió a dolor torácico de origen no isquémico en el momento del alta. El uso de troponinas se asoció con una menor probabilidad de ingreso por angina inestable (11,5 frente a 16,0%; ­-28%; p < 0,001) y dolor torácico no isquémico (12,1 frente a 14,5%; ­-16%; p < 0,05), y mayor por IAM sin onda Q (3,4 frente a 1,8%; +89%; p < 0,01). La sospecha de síndrome coronario agudo sin ascenso del segmento ST ocasionó 3.751 días de estancia y 1.003.420 euros de coste, con una reducción, asociada al uso de troponinas, de 832 días (­-18,2%) y 185.100 euros (­-15,6%). Conclusión. El dolor torácico ocasiona una elevada demanda asistencial, con un alto consumo de recursos hospitalarios. La incorporación de troponinas se asoció a una reducción significativa de las hospitalizaciones por angina inestable y dolor torácico de origen no isquémico, así como de los costes ocasionados.

0300-8932/© 2003 Sociedad Española de Cardiología. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.

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