Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2018;71:250-6 - Vol. 71 Núm.04 DOI: 10.1016/j.recesp.2017.05.017

El consumo máximo de oxígeno predice los ingresos recurrentes por insuficiencia cardiaca con fracción de eyección conservada

Patricia Palau a,, Eloy Domínguez a, Eduardo Núñez b, José María Ramón b, Laura López c, Joana Melero a, Juan Sanchis b,d, Alejandro Bellver a, Enrique Santas b, Antoni Bayes-Genis d,e, Francisco J. Chorro b, Julio Núñez b,d

a Servicio de Cardiología, Hospital General Universitario de Castellón, Universitat Jaume I, Castellón, España
b Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario, INCLIVA, Universitat de València, Valencia, España
c Departamento de Fisioterapia, Universitat de València, Valencia, España
d CIBER Cardiovascular, Madrid, España
e Servicio de Cardiología, Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona, Departamento de Medicina, Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona, España

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Palabras clave

Insuficiencia cardiaca con fracción de eyección conservada. Pronóstico. Ingresos recurrentes. Capacidad funcional.

Resumen

Introducción y objetivos

La insuficiencia cardiaca con fracción de eyección conservada (IC-FEc) es un síndrome muy prevalente con alto riesgo de morbilidad y mortalidad. Hasta la fecha, la evidencia acerca del papel del consumo máximo de oxígeno (VO2máx) para predecir la carga de morbilidad en la IC-FEc es escasa. El objetivo de este estudio es evaluar la relación entre el VO2máx y el riesgo de ingresos recurrentes de los pacientes con IC-FEc.

Métodos

A un total de 74 pacientes con IC-FEc sintomáticos y clínicamente estables, se les realizó una prueba de esfuerzo cardiopulmonar entre junio de 2012 y mayo de 2016. Se utilizó el método de regresión binomial negativa para determinar la asociación entre el porcentaje de VO2máx predicho (%VO2máx-p) y los ingresos recurrentes. Las estimaciones del riesgo se informaron como tasas de incidencia.

Resultados

La media de edad era 72,5 ± 9,1 años, el 53% eran mujeres y todos los pacientes estaban en clase funcional II-III de la New York Heart Association. La media de VO2máx y la mediana de %VO2máx-p fueron 10 ± 2,8 ml/min/kg y el 60% (47-67) respectivamente. Durante un seguimiento medio de 276 [intervalo intercuartílico, 153-1.231] días, se registraron 84 hospitalizaciones por cualquier causa de 31 pacientes (41,9%). También se determinó un total de 15 muertes (20,3%). En un análisis multivariable, teniendo en cuenta la mortalidad como evento terminal, el %VO2máx-p mantuvo la asociación independiente y lineal con el riesgo de ingresos recurrentes. Así, y modelado como continuo, una disminución del 10% del %VO2máx-p aumentó en un 32% el riesgo de ingresos recurrentes (IRR = 1,32; IC95%, 1,03-1,68; p = 0,028).

Conclusiones

En los pacientes de edad avanzada con IC-FEc sintomáticos, el %VO2máx-p predice los ingresos recurrentes por todas las causas.

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