Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2013;66:261-8 - Vol. 66 Núm.04 DOI: 10.1016/j.recesp.2012.09.006

El análisis del flujo aórtico por ecocardiografía Doppler es útil en la estratificación pronóstica de los pacientes con estenosis aórtica grave con fracción de eyección normal

Gaspar Melis a,, Guillem Frontera b, Guillem Caldentey a, Ana Sahuquillo a, Carlos Fernández-Palomeque a, José F. Forteza a, Armando Bethencourt a, José I. Sáez-Ibarra c, Oriol Bonnin c

a Servicio de Cardiología, Hospital Universitari Son Espases, Palma de Mallorca, Islas Baleares, España
b Departamento de Investigación y Estadística, Hospital Universitari Son Espases, Palma de Mallorca, Islas Baleares, España
c Servicio de Cirugía Cardiaca, Hospital Universitari Son Espases, Palma de Mallorca, Islas Baleares, España

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Palabras clave

Estenosis aórtica. Volumen sistólico. Pronóstico. Ecocardiografía.

Resumen

Introducción y objetivos

El pronóstico de los pacientes con estenosis aórtica grave con bajo gradiente aórtico y fracción de eyección normal es controvertido. Nuestro estudio analiza el pronóstico de estos pacientes y su relación con el gradiente de presión y el flujo valvular aórtico.

Métodos

Cohorte retrospectiva de 363 pacientes consecutivos con estenosis aórtica grave y fracción de eyección normal, dividida en cuatro grupos según índice de volumen sistólico mayor o menor que 35 ml/m2 y gradiente aórtico medio mayor o menor que 40 mmHg. Grupo I, flujo normal y gradiente elevado (n = 169; 47%); grupo II, flujo normal y bajo gradiente (n = 98; 27%); grupo III, bajo flujo y gradiente elevado (n = 54; 15%), y grupo IV, bajo flujo y bajo gradiente (n = 42; 12%). El objetivo primario es la mortalidad total.

Resultados

Los factores de riesgo independientes de mortalidad son la edad (hazard ratio = 1,04; intervalo de confianza del 95%, 1,01-1,08) y la fibrilación auricular (hazard ratio = 2,21; intervalo de confianza del 95%, 1,24-3,94). El tratamiento quirúrgico se asocia a mayor supervivencia en todos los grupos (hazard ratio = 0,25; intervalo de confianza del 95%, 0,13-0,49). Los pacientes con bajo flujo presentan mayor mortalidad que los pacientes con flujo normal (el 26,6 frente al 13,6%; p = 0,004). El grupo II muestra mejor pronóstico (hazard ratio = 0,4; intervalo de confianza del 95%, 0,2-0,9).

Conclusiones

Los pacientes con estenosis aórtica grave, fracción de eyección normal y bajo flujo aórtico presentan peor pronóstico. El análisis del flujo aórtico mediante ecocardiografía Doppler es útil en la estratificación de riesgo y en la toma de decisiones terapéuticas en pacientes con estenosis aórtica.

0300-8932/© 2013 Sociedad Española de Cardiología. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.

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