Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 1998;51:642-7 - Vol. 51 Núm.8

Efecto de la localización del infarto de miocardio sobre la variabilidad de la frecuencia cardíaca: estudio en la fase aguda

Antonio González Sánchez a, Arcadio García Alberola b, Francisco J Jiménez Pagán a, Francisco J Gil Sánchez a, José L Galán Ayuso a, Eduardo Pinar Bermúdez b, Guillermo Vignote Mingorance a, Mariano Valdés Chavarri b

a Unidad Coronaria. Servicio de Medicina Intensiva. Hospital Santa María del Rosell. Cartagena. Murcia
b Servicio de Cardiología. Hospital General Universitario. Murcia

Palabras clave

Infarto de miocardio. Localización. Variabilidad de la frecuencia cardíaca. Sistema nervioso autónomo

Resumen

Introducción y objetivos: La influencia de la localización del infarto agudo de miocardio sobre el tono autonómico y sobre su evolución durante las primeras horas postinfarto no está completamente aclarada. El objetivo del estudio es analizar este proceso utilizando el análisis espectral de la variabilidad de la frecuencia cardíaca. Pacientes y
Métodos: Se estudiaron 49 pacientes consecutivos con infarto de miocardio (22 de localización anterior y 27 inferior) en ritmo sinusal y sin otras patologías o fármacos capaces de modificar la variabilidad de la frecuencia cardíaca. Se evaluó un registro Holter de 5 min correspondiente a cada hora desde la 10 a la 33 del comienzo de los síntomas, calculando la desviación estándar de los intervalos NN y la potencia espectral en las bandas de baja y alta frecuencia expresadas en unidades normalizadas. Resultados. La desviación estándar fue significativamente mayor en los infartos inferiores (51,4 ± 23,4 frente a 38,6 ± 14,8 ms en los anteriores; p < 0,05), y descendió progresivamente con el tiempo en ambas localizaciones. Las bandas de alta y baja frecuencia no presentaron diferencias significativas según la localización. Existió una correlación inversa significativa entre el contenido de alta frecuencia y el tiempo en los infartos anteriores (r = &SHY;0,98; p < 0,001), presentando un descenso menos importante en los inferiores (r = &SHY;0,75, p = 0,04). Por el contrario, el componente de baja frecuencia aumentó progresivamente en los infartos anteriores (r = 0,98, p < 0,001), y no modificó su valor de forma significativa en la localización inferior (r = &SHY;0,08; NS). Conclusiones. Durante el período analizado los pacientes con infarto agudo de miocardio experimentan una reducción progresiva de la variabilidad de la frecuencia cardíaca global. El análisis espectral de este proceso sugiere que los infartos anteriores cursan con activación progresiva del simpático y disminución recíproca de la actividad vagal, mientras en los inferiores ambos componentes disminuyen de forma paralela

0300-8932/© 1998 Sociedad Española de Cardiología. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.

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