Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2014;67:22-7 - Vol. 67 Núm.01 DOI: 10.1016/j.recesp.2013.05.021

Efecto del tratamiento optimizado con insulina en la reactividad plaquetaria tras el alta de pacientes hiperglucémicos con síndrome coronario agudo

David Vivas a,, Juan C. García-Rubira a, Esther Bernardo a, Dominick J. Angiolillo a, Patricia Martín b, Alfonso Calle b, Iván Núñez-Gil a, Carlos Macaya a, Antonio Fernández-Ortiz a

a Instituto Cardiovascular, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España
b Servicio de Endocrinología, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España

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Palabras clave

Plaquetas. Síndrome coronario agudo. Diabetes mellitus.

Resumen

Introducción y objetivos

El control intensivo con insulina de la glucemia de pacientes con un síndrome coronario agudo reduce la reactividad plaquetaria durante la fase hospitalaria en comparación con un tratamiento convencional. Sin embargo, se desconoce el efecto en la reactividad plaquetaria con un control estricto de la glucemia a largo plazo.

Métodos

Ensayo prospectivo y aleatorizado que evaluó el efecto de un tratamiento optimizado para el control de la glucemia (objetivo, 80-120 mg/dl) con insulina comparado con un tratamiento convencional (objetivo, < 180 mg/dl) en la reactividad plaquetaria al alta hospitalaria de pacientes con un síndrome coronario agudo e hiperglucemia. El objetivo primario es la valoración de la agregación plaquetaria tras estímulo con adenosina difosfato 20 μM a los 12 meses de seguimiento.

Resultados

Se incluyó a 104 pacientes (53 al tratamiento optimizado y 51 al convencional). No se encontraron diferencias en las características basales de ambos grupos, incluida la función plaquetaria. A los 12 meses de seguimiento, las cifras de glucemia eran significativamente menores en el grupo de tratamiento optimizado (104 frente a 119 mg/dl; p < 0,001). Sin embargo, la agregación plaquetaria tras estímulo con adenosina difosfato 20 μM no mostró diferencias significativas entre los grupos (tratamiento optimizado frente a convencional, 54,2 ± 14,3% frente a 55,1 ± 18,3%; p = 0,81). Tampoco se objetivaron diferencias significativas con los otros tests de función plaquetaria evaluados.

Conclusiones

El control optimizado de la glucemia con insulina a largo plazo en pacientes que han sufrido un síndrome coronario agudo no reduce la reactividad plaquetaria en comparación con un tratamiento convencional.

0300-8932/© 2014 Sociedad Española de Cardiología. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.

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