Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2011;64:572-8 - Vol. 64 Núm.07 DOI: 10.1016/j.recesp.2011.03.005

Efecto del raloxifeno en la función endotelial y la hemostasia en mujeres con enfermedad coronaria

Mercè Roqué a,b,, Marta Sitges a,b, Joan Sala c, Victoria Delgado a, Manuel Morales c, Jaume Marrugat d, Joan Vila d, Isaac Subirana d, Dolors Tàssies e, Juan Carlos Reverter e, Miriam Castro a, Magdalena Duran f

a Departamento de Cardiología, Instituto del Tórax, Hospital Clínic, Barcelona, España
b Institut d’ Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer, Barcelona, España
c Departamento de Cardiología, Hospital Universitari Dr. Josep Trueta, Girona, España
d Unidad de Lípidos y Epidemiología Cardiovascular, Institut Municipal d’Investigació Mèdica, Barcelona, España
e Departamento de Hemostasia, Hospital Clínic, Barcelona, España
f Departamento de Ginecología, Hospital Clínic, Barcelona, España

Palabras clave

Endotelio. Enfermedad coronaria. Raloxifeno. Fibrinolisis. Trombosis. Mujer.

Resumen

Introducción y objetivos

La modulación del tono vascular es uno de los efectos estrogénicos más relevantes. En mujeres posmenopáusicas, se ha propuesto un efecto beneficioso en la función endotelial del modulador selectivo del receptor estrogénico raloxifeno, aunque sus efectos en mujeres con cardiopatía isquémica establecida no han sido estudiados plenamente. Estudios recientes han generado controversia respecto al riesgo tromboembólico del raloxifeno. El objetivo del estudio es determinar el efecto del raloxifeno en: a) la función endotelial, y b) las vías de la coagulación y la fibrinolisis en mujeres posmenopáusicas con enfermedad coronaria.

Métodos

El estudio MERCED es un ensayo prospectivo y aleatorizado que incluye a 33 mujeres posmenopáusicas con enfermedad coronaria. Se administra raloxifeno durante 3 meses, comparado con placebo, en un diseño cruzado y a doble ciego, y se analiza de forma seriada la función vascular y los parámetros biológicos relacionados con las vías de la coagulación.

Resultados

Se ha observado una grave alteración de la vasodilatación mediada por flujo a nivel basal y el tratamiento con raloxifeno no ha modificado significativamente la función endotelial. El raloxifeno ha inducido un descenso de los valores de fibrinógeno (3,41 [3,11-3,74] frente a 3,69 [3,4-4]; p<0,05), los fragmentos F1+2 de la protrombina (0,93 [0,77-1,12] frente a 0,94 [0,78-1,15]; p<0,05) y los complejos plasmina/antiplasmina (211 [166-267] frente a 242 [199-295]; p<0,01).

Conclusiones

El tratamiento a medio plazo con raloxifeno en mujeres con enfermedad coronaria no afecta a la función endotelial. Además, se ha documentado menor actividad trombótica y fibrinolítica con raloxifeno. Será necesario determinar si el riesgo trombótico adscrito al raloxifeno en estudios previos se asocia únicamente a subgrupos específicos de mujeres posmenopáusicas con enfermedad cardiovascular.

0300-8932/© 2011 Sociedad Española de Cardiología. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.

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