Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 1998;51:204-10 - Vol. 51 Núm.3

Ecocardiografía-MIBI con dobutamina: significado de las alteraciones de la contractilidad en pacientes con alteraciones de la perfusión

María del Mar de la Torre a, José Alberto San Román a, Isidre Vilacostaa b, Vicente Peral a, Miguel Hernándezb c, Isabel Garcimartín a, José Antonio Castilloc d, María Jesús Rollánd e, Luis de la Fuente a, Giselle Gervacio-Domingo a, Francisco Fernández-Avilés a

a Servicio de Cardiología. Hospital Universitario. Valladolid
b Servicio de Cardiología. Hospital Universitario San Carlos. Madrid
c Servicio de Medicina Nuclear. Hospital Universitario San Carlos. Madrid
d Servicio de Cardiología. Hospital Santa María del Rosell. Cartagena. Murcia
e Servicio de Cardiología. Hospital Universitario del Río Hortega. Valladolid

Palabras clave

Gammagrafía. Dobutamina. Ecocardiografía

Resumen

Introducción y objetivos: En presencia de enfermedad coronaria y ante un estímulo adecuado (estrés), las alteraciones de la perfusión preceden a las alteraciones de la contractilidad. La presencia de alteraciones de la perfusión sin alteraciones de la contractilidad podría ser debida a que no hay isquemia o ésta es leve. Nuestro objetivo ha sido comparar las características clínicas, respuesta hemodinámica y severidad de los defectos de perfusión en pacientes con enfermedad coronaria y alteraciones de la perfusión con y sin alteraciones de la contractilidad durante la infusión de dobutamina. Pacientes y
Métodos: A 82 pacientes con enfermedad coronaria demostrada angiográficamente sin infarto previo se les administró dobutamina (hasta 40 mg/kg/min) y atropina cuando fue necesario. Se realizó gammagrafía MIBI-SPECT una hora después del máximo estrés y en reposo 24 h después. Se calculó el índice de perfusión al dividir la suma de la puntuación según la captación de isótopo de los segmentos entre el número de segmentos afectados. Resultados. De los 73 pacientes con defectos de perfusión, la ecocardiografía de estrés fue positiva en 59 (grupo A) y negativa en los 14 restantes (grupo B). En el grupo A había más hipertensos (33 frente a 4; p = 0,04). Las demás características clínicas fueron similares en ambos grupos. El doble producto al final de la prueba fue similar (18.520 ± 5.691 frente a 18.680 ± 5.329; p = NS). La incidencia de alteraciones eléctricas y angina fue mayor en el grupo A (42 frente a 3; p < 0,001 y 33 frente a 1; p < 0,001, respectivamente). En el grupo A, los defectos de perfusión no fueron más extensos (segmentos afectados: 2,15 frente a 2,21; p = NS) pero sí más severos (segmentos con captación inten samente disminuida o ausente: 1,10 frente a 0,28; p < 0,05; índice de perfusión, 2,62 frente a 2,21; p < 0,05). Conclusión. En pacientes con enfermedad coronaria severa y alteraciones de la perfusión demostradas mediante MIBI-SPECT con dobutamina, la presencia de alteraciones de la contractilidaddefine a un grupo de pacientes con alteraciones más severas de la perfusión miocárdica

0300-8932/© 1998 Sociedad Española de Cardiología. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.

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