Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2002;55:469-73 - Vol. 55 Núm.05

Ecocardiografía de estrés con dobutamina y troponina T como marcador de daño miocárdico

Gemma Pastor a, José Alberto San Román a, Manuel González-Sagrado b, José Luis Vega a, María Luisa Arranz b, Ana María Serrador a, Valeriu Epureanu a, Raquel Teresa Palomino a, Olga Sanz a, Paula Tejedor a, Francisco Fernández-Avilés a

a Instituto de Ciencias del Corazón (ICICOR). Hospital Universitario. Valladolid.
b Servicio de Análisis Clínicos. Hospital Río Hortega. Valladolid.

Palabras clave

Dobutamina. Ecocardiografía de estrés. Troponina. Enfermedad coronaria.

Resumen

Introducción y objetivos. La troponina T (TnT) es un marcador muy específico de daño miocárdico. Nuestro objetivo fue describir el comportamiento de la TnT después de la realización de la ecocardiografía con dobutamina (EDOB) y valorar su utilidad para mejorar el poder diagnóstico de la EDOB. Métodos. Los niveles en sangre de TnT fueron obtenidos basalmente y a las 3, 6, 12 y 24 h después de hacer una EDOB en 63 pacientes (edad media: 69 ± 9 años; 38 varones). Se realizó coronariografía en 36 de ellos. Resultados. La EDOB fue positiva en 29 pacientes y en 15 de ellos hubo un incremento de TnT respecto a los niveles basales (51%); la EDOB fue negativa en 34 pacientes y sólo en 7 se elevó la TnT (20%; p < 0,01). El incremento de los valores de TnT fue superior en pacientes con respuesta positiva a la EDOB (0,033 ± 0,02 frente a 0,026 ± 0,01; p < 0,01). El índice de isquemia durante la EDOB fue mayor si se detectaba posteriormente una elevación significativa de los valores de TnT (0,41 ± 0,31 frente a 0,38 ± 0,20; p = 0,01) durante la EDOB. Los pacientes que presentan una elevación significativa de TnT tienen mayor frecuencia de cambios en el ECG (92 frente al 34%; p < 0,01) y angina (42 frente al 9%; p < 0,01) durante la EDOB. Realizamos coronariografía en 36 pacientes. De los 29 pacientes con enfermedad coronaria hubo 22 con EDOB positivo (76%) y 14 con elevación de TnT (48%; p < 0,05). Conclusión. La elevación de la TnT durante la EDOB indica que esta prueba puede provocar daño miocárdico que se asocia a la aparición de alteraciones de la contractilidad durante la administración de dobutamina.

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