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Un varón de 60 años, institucionalizado por alcoholismo crónico, llegó al servicio de urgencias de nuestro centro por clínica de astenia, disnea y aumento de edemas. El paciente negó tener palpitaciones, síncope o dolor torácico. El electrocardiograma realizado a su llegada mostró una taquicardia regular de QRS ancho en torno a 160 lpm (figura 1). No hubo respuesta a maniobras vagales. Al administrarle 12 mg de adenosina en bolo endovenoso, se pudo observar una aceleración transitoria de la taquicardia, tal y como se muestra en la figura 2. El ecocardiograma evidenció una grave disfunción biventricular y ausencia de trombo intracavitario. Finalmente, la taquicardia terminó con cardioversión eléctrica.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- 1.
Taquicardia ventricular idiopática fascicular posterior.
- 2.
Flutter auricular preexcitado.
- 3.
Taquicardia paroxística supraventricular por reentrada nodular.
- 4.
Flutter auricular con conducción aberrante.
Proponga su resolución a este Electro-Reto en: http://www.revespcardiol.org/es/electroreto/72/03. La respuesta se publicará en el próximo número (abril de 2019). #RetoECG.