Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2018;71:1072 - Vol. 71 Núm.12 DOI: 10.1016/j.recesp.2018.03.007

ECG de diciembre de 2018

Ana Fernández-Vega a,, Daniel Enríquez-Vázquez a, Julián Palacios-Rubio b

a Instituto Cardiovascular, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España
b Unidad de Arritmias, Instituto Cardiovascular, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España
Proponga su resolución a este Electro-Reto

Artículo

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Un varón de 75 años fue remitido a urgencias por clínica de mareo y «mal funcionamiento del marcapasos» tras realizarle el ECG que se muestra en la figura. Tenía antecedentes de fibrilación auricular (FA) permanente y cardiopatía isquémica revascularizada percutáneamente con disfunción sistólica moderada del ventrículo izquierdo. Desde un año antes era portador de marcapasos-resincronizador (MP-TRC) Medtronic en modo VVIR por FA con bloqueo auriculoventricular completo (límite inferior de frecuencia, 70 lpm; frecuencia máxima de seguimiento, 130 lpm; sensado y estimulación bipolar, puerto auricular condenado por FA permanente).

.

Figura. .

Teniendo en cuenta el ECG (figura), ¿se trata de una disfunción del marcapasos?

1. El MP-TRC funciona perfectamente.

2. Se trata de un defecto de sensado. Probablemente el electrograma intracavitario de la extrasístole ventricular tenga un voltaje menor que la sensibilidad programada.

3. El MP-TRC no tiene defectos de sensado, aunque se debería optimizar la resincronización.

4. El MP-TRC está en reemplazo electivo (ERI), pues funciona solo con estimulación derecha en el límite inferior de frecuencia.

Proponga su resolución a este Electro-Reto en http://www.revespcardiol.org/es/electroreto/71/12. La respuesta se publicará en el próximo número (enero de 2019). #RetoECG.

Autor para correspondencia: afvega@salud.madrid.org

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