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Se presenta el caso de una paciente de 53 años, sin factores de riesgo cardiovascular ni cardiopatía conocida. Como antecedente, destaca un leiomiosarcoma intervenido quirúrgicamente en 2010, con actual recidiva pulmonar y ósea en quimioterapia. La paciente había acudido previamente por bradicardia asintomática; se objetivó ritmo sinusal con extrasistolia ventricular (figura 1) y se pautó bisoprolol 2,5 mg/día; 3 semanas después, mientras estaba sometida a dicho tratamiento, acudió a urgencias por palpitaciones y malestar torácico de inicio súbito mientras dormía. Se realizó un ECG (figura 2A) y se administraron 12 mg de adenosina intravenosa (figura 2B).
¿Qué diagnóstico le parece correcto y cuál sería el tratamiento?
- 1.
Taquicardia supraventricular que la adenosina no ha interrumpido. Administraría una dosis mayor de adenosina.
- 2.
Taquicardia supraventricular que la adenosina no ha interrumpido. Administraría verapamilo.
- 3.
Probable taquicardia ventricular. La adenosina no ha tenido efecto en la taquicardia.
- 4.
Taquicardia ventricular. La adenosina no ha interrumpido la taquicardia, pero sí permite realizar el diagnóstico.
Proponga su diagnóstico para este Electro-Reto en: http://www.revespcardiol.org/es/electroreto/71/8. La respuesta se publicará en el siguiente número (septiembre de 2018). #RetoECG.