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Se presenta el caso de un varón de 76 años, hipertenso e hipercolesterolémico. En el electrocardiograma que se le realizó durante un preoperatorio para una hernioplastia inguinal, apareció un bloqueo auriculoventricular de primer grado. Al interrogatorio, el paciente negó disnea, palpitaciones, mareo y síncope. Se solicitó una prueba de esfuerzo y un Holter-ECG. Durante la prueba de esfuerzo se registraron los trazados que se muestran en la figura.
A la vista de estos resultados, planteamos 4 opciones diagnósticas:
- 1.
Acortamiento del intervalo PR por nódulo hiperconductor.
- 2.
Aparición de un ritmo nodular.
- 3.
Alargamiento marcado del intervalo PR que llega a ser de 560 ms con P conducidas por el segundo QRS (over the top).
- 4.
Conducción por vía accesoria.
Proponga su resolución a este Electro-Reto en: http://www.revespcardiol.org/es/electroreto/72/4. La respuesta se publicará en el próximo número (mayo de 2019). #RetoECG.