Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2009;62(12):1395-403 - Vol. 62 Núm.12 DOI: 10.1016/S0300-8932(09)73125-2

Disfunción diastólica del paciente diabético estimada con ecocardiografía Doppler: relación con la ateromatosis y la disfunción microcirculatoria coronarias

Javier Escaned a, Humberto Colmenárez a, María Cruz Ferrer a, Marcos Gutiérrez a, Pilar Jiménez-Quevedo a, Rosana Hernández a, Fernando Alfonso a, Camino Bañuelos a, Leopoldo Pérez de Isla a, José Luis Zamorano a, Carlos Macaya a

a Instituto Cardiovascular. Hospital Clínico San Carlos. Madrid. España.

Palabras clave

Microcirculación coronaria. Función diastólica. Diabetes mellitus. Aterosclerosis.

Resumen

Introducción y objetivos. La diabetes mellitus (DM) se asocia al desarrollo tanto de alteraciones de la función diastólica ventricular izquierda (FDVI) como al de patología macrovascular y microvascular coronaria. El objetivo del estudio fue estudiar la posible relación entre ambas manifestaciones de la cardiopatía diabética. Métodos. En 13 pacientes con DM y cardiopatía isquémica se cuantificó la carga aterosclerótica (CA) mediante ecografía intracoronaria (IVUS) en la rama DA. A partir del registro digital de presión y velocidad de flujo intracoronarias, se calculó la reserva de velocidad de flujo coronario (RVFC), la conductancia coronaria, la presión de flujo cero (Pf0) y la resistencia coronaria. Se estudió la relación entre parámetros de FDVI (relaciones E/A y E/e’) y las mediciones intracoronarias. Resultados. Se documentó una FEVI del 66% ± 7%, y una FDVI con E/A = 0,92 ± 0,38 y E/e’ = 9,9 ± 2,8. Se documentó una relación directamente proporcional (r = 0,62; p = 0,02) entre E/e’ y la resistencia coronaria (1,93 ± 0,74 mmHg/cm/s) y una relación inversamente proporcional (r = –0,64; p = 0,02) entre E/e’ y la conductancia coronaria (1,56 ± 0,5 cm/s/mmHg). No se encontró relación significativa entre los parámetros de FDVI y la RVFC (2,43 ± 0,56) o la Pf0 (40,41 ± 10,66 mmHg). El volumen de ateroma en los 20 mm proximales de la DA (179,34 ± 57,48 μl; área media de placa, 8,39 ± 2,2 mm2) no se relacionó con la FDVI. Conclusiones. En los pacientes con DM y aterosclerosis coronaria parece darse una relación entre la disfunción de la FDVI (estimada con el índice E/e’) y la afección estructural de la microcirculación.

0300-8932/© 2009 Sociedad Española de Cardiología. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.

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