Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2001;54:247-9 - Vol. 54 Núm.02

Disección intramiocárdica postinfarto de la pared posteriordel ventrículo izquierdo con comunicación con el seno coronario

Julia Jiménez a, Carlos Almería a, José Luis Zamorano a, Fernando Alfonso a, José Manuel Ribera a, Luis Sánchez-Harguindey a

a Servicio de Cardiología. Hospital Clínico San Carlos. Madrid.

Palabras clave

Disección intramiocárdica. Shunt izquierda-derecha. Seno coronario. Infarto agudo de miocardio.

Resumen



Paciente diabética de 83 años ingresada en nuestro centro por infarto agudo de miocardio posteroinferior en evolución. Al cuarto día de estancia presentó un soplo pansistólico en mesocardio y ápex de nueva aparición. El ecocardiograma transtorácico puso de manifiesto acinesia de la pared posterior e inferior con imagen indicativa de disección de la pared posterior del ventrículo izquierdo, que se originaba en el segmento medio-distal de la misma, con orificio de entrada de 7 mm de diámetro.Se apreciaba flujo turbulento en el interior de la aurícula derecha, indicativo de proceder del seno coronario. Con el ecocardiograma transesofágico se confirmó la disección intramiocárdica de la pared posterior del ventrículo izquierdo y su comunicación con el seno coronario, identificando el flujo turbulento de la aurícula derecha como procedente del mismo. Tras optar por el tratamiento médico, la paciente ha sido seguida por espacio de dos años. El diámetro del orificio de entrada del trayecto disecante permaneció sin cambios, si bien se observó crecimiento del diámetro de la zona disecada y del seno coronario, aunque no dilatación significativa de las cavidades derechas.

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