Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2008;61:137-45 - Vol. 61 Núm.02 DOI: 10.1157/13116201

Diagnóstico electrocardiográfico de la obstrucción del tronco coronario izquierdo mediante el análisis vectorial del segmento ST y el complejo QRS

José A Prieto-Solís a, Natividad Benito b, Rafael Martín-Durán b

a Servicio de Cardiología. Unidad Coronaria. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Santander. Cantabria. España.
b Unidad de Bioestadística, Epidemiología e Investigación Metodológica. Instituto de Formación e Investigación Marqués de Valdecilla. Santander. Cantabria. España.

Palabras clave

Síndrome coronario agudo. Obstrucción del tronco común de arteria coronaria izquierda. Electrocardiograma. Vector del segmento ST. Vector del complejo QRS. Hemibloqueo anterior.

Resumen

Introducción y objetivos. El diagnóstico precoz de la obstrucción del tronco coronario izquierdo es crucial. Analizamos el valor del análisis vectorial del segmento ST y el QRS en la obstrucción del tronco izquierdo en el síndrome coronario agudo. Métodos. Estudiamos criterios vectoriales válidos en 57 pacientes consecutivos con electrocardiogramas compatibles con obstrucción del tronco izquierdo. Resultados. La coronariografía mostró obstrucción del tronco coronario izquierdo en 20 pacientes, circunfleja en 19, coronaria derecha en 10, triple vaso en 5 y descendente anterior en 3. El vector del ST dirigido entre ­90° y 180° en el plano frontal se observó en el 100% de los pacientes con afección del tronco coronario izquierdo (p < 0,001) con un 78% de especificidad. El vector del ST anterior o paralelo en el plano horizontal se observó en el 95% (19/20) de los pacientes con afección del tronco izquierdo (p < 0,001) con un 92% de especificidad. El vector del QRS con desviación a la izquierda é ­30° se observó en el 75% (15/20) de los pacientes con afección del tronco izquierdo (p < 0,001) con un 95% de especificidad. Un vector ST entre ­90° y 180° y anterior mostró un 95% de sensibilidad y un 100% de especificidad para la obstrucción del tronco izquierdo. Un vector ST entre ­90 y 180° con un QRS con desviación a la izquierda é ­30° mostró un 75% de sensibilidad y un 100% de especificidad de obstrucción del tronco izquierdo. Un sencillo algoritmo predice la obstrucción del tronco coronario izquierdo en el 100% de los pacientes. Conclusiones. En el síndrome coronario agudo, el análisis vectorial del segmento ST y el QRS predice la obstrucción del tronco coronario izquierdo

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