Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2000;53:617-24 - Vol. 53 Núm.05

Determinantes de la reserva contráctil en la zona del infarto. Estudio cuantitativo mediante ventriculografía de contraste con dobutamina

Juan Sanchis a, Vicente Bodí b, Alberto Berenguer a, Luis Insa a, Luis Mainar c, Amparo Valls a, Francisco J Chorro a, Ricardo Gómez-Aldaraví c, Vicente López Merino a

a Servicio de Cardiología. Hospital Clínico Universitario. Valencia.
b Unidad de Cardiología. Hospital Marina Baixa. Vila-Joiosa.
c Unidad de Cardiología. Hospital de Requena. Requena.

Palabras clave

Hibernación. Aturdimiento miocárdico. Contractilidad miocárdica. Cateterismo cardíaco.

Resumen


Objetivo
El objetivo del presente estudio ha sido relacionar la reserva contráctil en la zona del infarto con la disfunción basal y la estenosis coronaria residual.
Métodos
Se han estudiado 95 pacientes con un primer infarto de miocardio. Se ha efectuado una ventriculografía de contraste basal y tras 7,5 µg/kg/min de dobutamina, y una coronariografía. Mediante el método de la línea central se ha calculado la extensión de la disfunción (porcentaje de cuerdas con disfunción en el territorio de la arteria del infarto) y su severidad máxima (máximo de unidades de desviación estándar [DE] por debajo de la referencia). Se ha cuantificado la reducción de la extensión tras dobutamina.

Resultados:
Al incrementarse la severidad de la disfunción, ha disminuido la magnitud de la respuesta a la dobutamina (<= 2 DE [n = 12] = 33 ± 19%, > 2 DE <= 3 DE [n = 20] = 20 ± 16%, > 3 DE <= 4 DE [n = 35] = 16 ± 19%, > 4 DE ± 5 DE [n = 15] = 9 ± 13%, > 5 DE [n = 13] = 3 ± 4%, p = 0,0001) y el número de pacientes con respuesta significativa (>= 15%) positiva (<= 2 DE = 12 [100%], > 2 DE <= 3 DE = 11 [55%], > 3 DE <= 4 DE = 17 [49%], > 4 DE <= 5 DE = 3 [20%], > 5 DE = 0%, p < 0,0001). No ha habido diferencias en la mejoría con dobutamina entre los subgrupos con (n = 84) o sin (n = 11) estenosis significativa en la arteria del infarto (18 ± 15 frente a 16 ± 18%), ni entre los subgrupos con arteria permeable (n = 76, 18 ± 19%) u ocluida (n = 19, 11 ± 11%).

Conclusiones
La respuesta a la dobutamina se relaciona con la severidad máxima de la disfunción en la zona del infarto: si su valor es <= 2 DE (alta prevalencia de respuestas positivas) o > 5 DE (alta prevalencia de respuestas negativas), el test de la dobutamina no parece indicado. La presencia de estenosis coronaria residual no limita la reserva contráctil ante bajas dosis de dobutamina.

0300-8932/© 2000 Sociedad Española de Cardiología. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.

Politica de cookies
x
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí.
Política de cookies
x
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí.