Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Artículo original
Determinantes e impacto pronóstico de la insuficiencia cardiaca y la fracción de eyección del ventrículo izquierdo en el síndrome coronario agudo
Determinants and Prognostic Impact of Heart Failure and Left Ventricular Ejection Fraction in Acute Coronary Syndrome Settings
Rosa Agra Bermejoa,,, , Alberto Corderob,, José M. García-Acuñaa, Inés Gómez Oteroa, Alfonso Varela Romána, Álvaro Martíneza, Leyre Álvarez Rodrígueza, Charigan Abou-Jokha, Moisés Rodríguez-Mañeroa, Belén Cid Álvareza, Ramón López-Palopb, Pilar Carrillob, José R. González-Juanateya
a Servicio de Cardiología y Unidad Coronaria, Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, CIBERCV, Santiago de Compostela, A Coruña, España
b Servicio de Cardiología, Hospital Universitario San Juan, San Juan de Alicante, Alicante, España
Recibido 24 abril 2017, Aceptado 19 octubre 2017
Resumen
Introducción y objetivos

Actualmente existen pocos datos sobre la incidencia y el pronóstico de la insuficiencia cardiaca (IC) y la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) en el escenario del síndrome coronario agudo (SCA). El objetivo del estudio fue determinar la relación de la FEVI y la IC con el pronóstico a largo plazo en una cohorte de pacientes con SCA.

Métodos

Se trata de un estudio retrospectivo observacional de 6.208 pacientes consecutivos ingresados por SCA en 2 hospitales españoles. Se determinaron las características clínicas y se consideró como objetivo primario la mortalidad y/o el reingreso por IC durante el seguimiento.

Resultados

Entre los 5.064 participantes, presentaron SCA sin IC durante el ingreso: 290 (5,8%) con FEVI <40%, 540 (10,6%) con FEVI 40-49% y 4.234 (83,6%) con FEVI ≥ 50%. De los 1.144 pacientes restantes 395 (34,6%) con FEVI <40%, 251 (21,9%) FEVI 40-49% y 498 (43,5%) FEVI ≥ 50%. Los pacientes con FEVI del 40-49% tenían un perfil clínico y demográfico con características intermedias entre los pacientes presentaban FEVI <40% y FEVI ≥ 50%. Las curvas de Kaplan-Meier mostraron que la mortalidad y el reingreso por IC eran significativamente distintos en función de la FEVI únicamente en los pacientes sin IC. En este grupo, la FEVI ≥ 50% fue un factor pronóstico independiente.

Conclusiones

En el SCA, el pronóstico a largo plazo es considerablemente peor en los pacientes que desarrollan IC durante el ingreso, independientemente del valor de la FEVI. Este parámetro solo es en un factor pronóstico en los pacientes sin IC.

Abstract
Introduction and objectives

Contemporary data on the incidence and prognosis of heart failure (HF) and the influence of left ventricular ejection fraction (LVEF) in the setting of acute coronary syndrome (ACS) are scant. The aim of this study was to examine the relationship between LVEF and HF with long-term prognosis in a cohort of patients with ACS.

Methods

This is a retrospective observational study of 6208 patients consecutively admitted for ACS to 2 different Spanish hospitals. Baseline characteristics were examined and a follow-up period was established for registration of death and HF rehospitalization as the primary endpoint.

Results

Among the study participants, 5064 had ACS without HF during hospitalization: 290 (5.8%) had LVEF<40%, 540 (10.6%) LVEF 40% to 49%, and 4234 (83.6%) LVEF ≥ 50%. The remaining 1144 patients developed HF in the acute phase: 395 (34.6%) had LVEF<40%, 251 (21.9%) LVEF 40% to 49%, and 498 (43.5%) LVEF ≥ 50%. Patients with LVEF 40% to 49% had a demographic and clinical profile with intermediate features between the LVEF <40% and LVEF ≥ 50% groups. Kaplan-Meier curves showed that mortality and HF readmissions were statistically different depending on LVEF in the non-HF group but not in the HF group. Left ventricular ejection fraction ≥ 50% was an independent prognostic factor in the non-HF group only.

Conclusions

In ACS, long-term prognosis is considerably worse in patients who develop HF during hospitalization than in patients without HF, irrespective of LVEF. This parameter is a strong prognostic predictor only in patients without HF.

Full English text available from: www.revespcardiol.org/en

Palabras clave
Síndrome coronario agudo, Insuficiencia cardiaca, Fracción de eyección del ventrículo izquierdo, Pronóstico
Abreviaturas
ESC, FEVI, IAMCEST, IC, IECA, SCA
Keywords
Acute coronary syndrome, Heart failure, Left ventricular ejection fraction, Prognosis

Artículo

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