Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2018;71:820-8 - Vol. 71 Núm.10 DOI: 10.1016/j.recesp.2017.10.047

Determinantes e impacto pronóstico de la insuficiencia cardiaca y la fracción de eyección del ventrículo izquierdo en el síndrome coronario agudo

Rosa Agra Bermejo a,, Alberto Cordero b, José M. García-Acuña a, Inés Gómez Otero a, Alfonso Varela Román a, Álvaro Martínez a, Leyre Álvarez Rodríguez a, Charigan Abou-Jokh a, Moisés Rodríguez-Mañero a, Belén Cid Álvarez a, Ramón López-Palop b, Pilar Carrillo b, José R. González-Juanatey a

a Servicio de Cardiología y Unidad Coronaria, Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, CIBERCV, Santiago de Compostela, A Coruña, España
b Servicio de Cardiología, Hospital Universitario San Juan, San Juan de Alicante, Alicante, España

Palabras clave

Síndrome coronario agudo. Insuficiencia cardiaca. Fracción de eyección del ventrículo izquierdo. Pronóstico.

Resumen

Introducción y objetivos

Actualmente existen pocos datos sobre la incidencia y el pronóstico de la insuficiencia cardiaca (IC) y la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) en el escenario del síndrome coronario agudo (SCA). El objetivo del estudio fue determinar la relación de la FEVI y la IC con el pronóstico a largo plazo en una cohorte de pacientes con SCA.

Métodos

Se trata de un estudio retrospectivo observacional de 6.208 pacientes consecutivos ingresados por SCA en 2 hospitales españoles. Se determinaron las características clínicas y se consideró como objetivo primario la mortalidad y/o el reingreso por IC durante el seguimiento.

Resultados

Entre los 5.064 participantes, presentaron SCA sin IC durante el ingreso: 290 (5,8%) con FEVI < 40%, 540 (10,6%) con FEVI 40-49% y 4.234 (83,6%) con FEVI ≥ 50%. De los 1.144 pacientes restantes 395 (34,6%) con FEVI < 40%, 251 (21,9%) FEVI 40-49% y 498 (43,5%) FEVI ≥ 50%. Los pacientes con FEVI del 40-49% tenían un perfil clínico y demográfico con características intermedias entre los pacientes presentaban FEVI < 40% y FEVI ≥ 50%. Las curvas de Kaplan-Meier mostraron que la mortalidad y el reingreso por IC eran significativamente distintos en función de la FEVI únicamente en los pacientes sin IC. En este grupo, la FEVI ≥ 50% fue un factor pronóstico independiente.

Conclusiones

En el SCA, el pronóstico a largo plazo es considerablemente peor en los pacientes que desarrollan IC durante el ingreso, independientemente del valor de la FEVI. Este parámetro solo es en un factor pronóstico en los pacientes sin IC.

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