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Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2017;70:616 - Vol. 70 Núm.07 DOI: 10.1016/j.recesp.2017.02.025

Detección de troponina T ultrasensible en pacientes con riesgo cardiovascular. Respuesta

Isabel Álvarez Nozal a, Héctor García Pardo b, Diego Martín Raymondi b,

a Medicina Familiar y Comunitaria, Hospital Santos Reyes, Aranda de Duero, Burgos, España
b Servicio de Cardiología, Hospital Santos Reyes, Aranda de Duero, Burgos, España

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Detección de troponina T ultrasensible en pacientes con riesgo cardiovascular
Joaquín Velilla Moliner, Daniel Lahoz Rodríguez, Antonio Giménez Valverde, Eduardo Bustamante Rodríguez
Rev Esp Cardiol. 2017;70:615
Texto Completo - PDF

Artículo

Sr. Editor:

Hemos leído con interés la Carta al Editor de Velilla Moliner et al. relacionada con nuestro artículo y agradecemos las matizaciones realizadas1.

A diferencia de los métodos diagnósticos que cuantifican la troponina I ultrasensible, los métodos que cuantifican la troponina T ultrasensible (TnT-us) permiten detectarla en torno al 35% de la población sana2. Sin discutir cómo se define la población sana, y si el percentil 99 debe variar en función de las características de la población estudiada3, este aspecto no ha empañado el valor de la TnT-us tanto para diagnosticar el evento coronario agudo como para excluirlo (dado su elevado valor predictivo negativo4). Además, como bien apuntan los autores, la TnT-us ha demostrado también valor pronóstico no solo en poblaciones afectadas de cardiopatía, sino también en poblaciones sanas.

El biomarcador ideal debe ser útil en el diagnóstico, el pronóstico y también los aspectos relacionados con el tratamiento. En este último apartado, la TnT-us aparece como marcador de la eficacia del tratamiento pautado5 en la insuficiencia cardiaca.

Los hallazgos del registro TUSARC (Troponina T UltraSensible en pacientes de muy Alto Riesgo Cardiovascular) y otros obligan a los clínicos a indagar en las causas de elevación de la TnT-us más allá de la isquémica. En este sentido, cobra importancia la asociación de la TnT-us elevada con la insuficiencia cardiaca y la fibrosis miocárdica6, pues orienta su papel como marcador de daño estructural reversible o irreversible.

FINANCIACIÓN

Roche Diagnostis aportó los kits para la determinación de troponina, así como los controles tanto internos como externos.

Autor para correspondência. dmartinr@saludcastillayleon.es

Bibliografía

1. Alvárez I, Hernández L, García H, et al. Troponina T ultrasensible en pacientes asintomáticos de muy alto riesgo cardiovascular. Registro TUSARC. Rev Esp Cardiol. 2017;70:261-6.
2. Saenger AK, Beyrau R, Braun S, et al. Multicenter analytical evaluation of a high-sensitivity troponin T assay. Clin Chim Acta. 2011;412:748-54.
3. Gore MO, Seliger SL, de Filippi CR, et al. Age-and sex-dependent upper reference limits for the high sensitivity cardiac troponin assay. J Am Coll Cardiol. 2014;63:1441-8.
4. Body R, Burrows G, Carley S, et al. High Sensitive Cardiac Troponin T as an Early Biochemical Signature for Clinical and Subclinical Heart Failure: The Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis. Clin Chem. 2015;61:983-9.
5. McMurray J, Packer M, Desai AS, et al. Angiotensin–Neprilysin Inhibition versus Enalapril in Heart Failure. N Engl J Med. 2014;371:993-1004.
6. Seliger SL, Hong SN, Christenson RH, et al. High Sensitive Cardiac Troponin T as an Early Biochemical Signature for Clinical and Subclinical Heart Failure: The Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis. Circulation. 2017.

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