Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 1998;51:806-15 - Vol. 51 Núm.10

Desigual perfil clínico, calidad de vida y mortalidad hospitalaria en pacientes operados de injerto aortocoronario en centros públicos y privados de Cataluña

Gaietà Permanyer Miralda a, Carlos Brotons Cuixart a, Aida Ribera Solé a, Purificació Cascant Castelló a, Irene Moral Peláez a, Joan Maria V Pons b, Jordi Alonso Caballero c, Anna Mallol Kirchner d, Juana Barthe Carrera e, Carmen Martínez Useros f, Mariona Cardona Burrull g, Luis Delgado Ramis h, Bernat Romero Ferrer h

a Unitat d'Epidemiologia Clínica. Servei de Cardiologia. Hospital General Universitari Vall d'Hebron. Barcelona
b Agència d'Avaluació de Tecnologies Mèdiques. Barcelona
c Institut Municipal d'Investigació Mèdica de Barcelona (IMIM)
d Hospital Vall d'Hebron. Barcelona. eHospital de Bellvitge Prínceps d'Espanya. L'Hospitalet de Llobregat. Barcelona
e Hospital de Bellvitge Prínceps d'Espanya. L'Hospitalet de Llobregat. Barcelona
f Hospital General de Catalunya. Sant Cugat del Vallès. Barcelona
g Hospital Clínic i Provincial de Barcelona
h Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. Barcelona

Palabras clave

Cirugía coronaria. Mortalidad hospitalaria. Calidad de vida

Resumen

Introducción y objetivos: No se ha estudiado con detalle la influencia del tipo de financiación y de gestión de los centros hospitalarios sobre la mortalidad hospitalaria de la cirugía coronaria. Por lo tanto, hemos analizado los perfiles preoperatorios clínicos y de calidad de vida de los pacientes sometidos a cirugía coronaria en Cataluña considerando la financiación pública o privada de la atención sanitaria.
Métodos: Se administraron preoperatoriamente cuestionarios clínicos y de salud percibida (Duke Activity Status Index [DASI] y SF-36) a todos los pacientes (n = 710) sometidos a un primer injerto aortocoronario en hospitales públicos y privados de Cataluña sin operaciones asociadas entre noviembre de 1996 y junio de 1997. Se registraron la mortalidad y morbilidad intrahospitalarias. Resultados. Los predictores de mortalidad intrahospitalaria, incluyendo las puntuaciones de DASI, SF-36 y comorbilidad, fueron significativamente peores en los pacientes con financiación pública que en los pacientes con financiación privada. La tasa de mortalidad intrahospitalaria fue más de diez veces superior en los primeros (8,2% frente a 0,7%; p < 0,001). El análisis de regresión logística identificó el modo de financiación como uno de los predictores independientes de mortalidad intrahospitalaria. Las indicaciones de cirugía menos fundadas en evidencia sólida fueron significativamente más frecuentes en los pacientes con financiación privada (6% frente a 0,7%, p < 0,001). Conclusiones. a) En Cataluña, el riesgo de los pacientes con sanidad financiada públicamente sometidos a cirugía coronaria es significativamente mayor que el de los financiados privadamente, lo que, al menos en parte, explica la llamativa diferencia de mortalidad; b) las indicaciones de cirugía aparentemente menos basadas en evidencia sólida son más frecuentes en pacientes con financiación privada, y c) estos tipos de desigualdad plantean cuestiones sobre la adecuación de la asistencia sanitaria y los patrones de indicación tanto en el sector público como en el privado de la sanidad

0300-8932/© 1998 Sociedad Española de Cardiología. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.

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