Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2019;72:56-62 - Vol. 72 Núm.01 DOI: 10.1016/j.recesp.2018.01.007

Datos clínicos y administrativos en la investigación de resultados del síndrome coronario agudo en España. Validez del Conjunto Mínimo Básico de Datos

José Luis Bernal a,b,, José A. Barrabés c, Andrés Íñiguez d, Antonio Fernández-Ortiz e,f, Cristina Fernández-Pérez b,g, Alfredo Bardají h, Francisco Javier Elola b,i

a Servicio de Control de Gestión, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España
b Fundación Instituto para la Mejora de la Asistencia Sanitaria, Madrid, España
c Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Vall d’Hebron, Vall d’Hebron, Institut de Recerca (VHIR), CIBER-CV, Universidad Autónoma de Barcelona, Barcelona, España
d Servicio de Cardiología, Hospital Álvaro Cunqueiro, Vigo, Pontevedra, España
e Servicio de Cardiología, Hospital Clínico San Carlos, Instituto de Investigación Sanitaria San Carlos (IdISSC), Universidad Complutense, Madrid, España
f Fundación Interhospitalaria de Investigación Cardiovascular, Madrid, España
g Servicio de Medicina Preventiva, Instituto de Investigación Sanitaria San Carlos (IdISSC), Universidad Complutense de Madrid, Madrid, España
h Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Tarragona Joan XXIII, Institut d’Investigació Sanitaria Pere Virgili (IISPV), Universidad Rovira Virgili, Tarragona, España
i Elola Consultores, Madrid, España

Palabras clave

Síndrome coronario agudo. Investigación de resultados. Registros clínicos. Bases de datos administrativas. Vinculación de datos.

Resumen

Introducción y objetivos

La investigación de resultados en salud utiliza tanto registros clínicos como bases de datos administrativas. El objetivo de este trabajo es evaluar la concordancia del Conjunto Mínimo Básico de Datos (CMBD) con el registro DIOCLES (Descripción de la Cardiopatía Isquémica en el Territorio Español) y su utilidad en la investigación de resultados del síndrome coronario agudo en España.

Métodos

Mediante identificadores indirectos, se vinculó el DIOCLES con el CMBD y se seleccionaron los emparejamientos únicos. Considerando algunas de las variables más relevantes para ajustar por riesgo la mortalidad intrahospitalaria por infarto agudo de miocardio, se calculó la concordancia interobservadores, la sensibilidad, la especificidad y los valores predictivos positivo y negativo para medir la validez del CMBD, y el área bajo la curva ROC (receiver operating characteristic) para determinar su discriminación. Los resultados se compararon entre quintiles de hospitales según su contribución a DIOCLES. El impacto de los emparejamientos fallidos se evaluó mediante un análisis de sensibilidad con criterios de vinculación más laxos.

Resultados

Se lograron 1.539 (60,85%) emparejamientos únicos. Entre los episodios emparejados, la prevalencia fue mayor en el DIOCLES (infarto agudo de miocardio, el 71,09%; Killip 3-4, el 9,17%; accidente cerebrovascular, el 0,97%; trombolisis, el 8,64%; angioplastia, el 61,92%, y bypass, el 1,75%) que en el CMBD (p < 0,001). El acuerdo observado fue casi perfecto (κ = 0,863); la sensibilidad del CMBD resultó del 85,10% y su especificidad, del 98,31%. El análisis de sensibilidad (el 79,95% de emparejamientos) confirmó, en general, estos resultados.

Conclusiones

El CMBD puede ser un instrumento útil para la investigación de resultados del síndrome coronario agudo en España. El contraste de DIOCLES y CMBD con las historias clínicas podría verificar su validez.

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