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Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2017;70:118 - Vol. 70 Núm.02 DOI: 10.1016/j.recesp.2016.04.044

Culotte híbrido en bifurcaciones con lesión en rama lateral

Manuel Pan a, Soledad Ojeda a, Jorge Chavarría a,

a Departamento de Cardiología, Hospital Reina Sofía, Universidad de Córdoba (IMIBIC), Córdoba, España

Artículo

Full English text available from: www.revespcardiol.org/en

Varón de 78 años, diabético con angina inestable, ingresó en el hospital. Se observó enfermedad multivaso con función ventricular izquierda preservada. La arteria descendente anterior izquierda (DA) presentaba una lesión de bifurcación {1,1,1} con estenosis difusa en la rama diagonal (D1) (figura 1). Tras predilatación de D1, se produjo una disección larga (figura 1). Se utilizó la técnica de culotte para implantar un armazón vascular bioabsorbible (AVB) de 2,5 × 28 mm en la D1 de la DA izquierda (figura 1) y un stent farmacoactivo (SFA) metálico en la DA izquierda. Tras el implante del AVB, se realizó una posdilatación con balón no distensible de 2,75 × 15 mm a través de los struts del AVB (figura 1) y se implantó un SFA de 3,0 × 18 mm en la DA izquierda (figura 1). La intervención se completó hinchando un kissing-ballon (3 + 2,5 mm de diámetros de balón no distensible) (figura 1). El resultado final se muestra en la figura 1. La exploración final por tomografía de coherencia óptica muestra un resultado excelente (figura 2). Al utilizar esta técnica, la fragilidad del AVB es una ventaja. El dispositivo no ofrece resistencia alguna a la dilatación a través de los struts. Otra ventaja de esta estrategia es la posibilidad de utilizar un kissing-ballon convencional. Aunque causa una fractura del strut proximal del AVB, el stent metálico solapado preserva la función del armazón en la parte proximal de la bifurcación. Con objeto de reducir al mínimo el posible riesgo de trombosis en el armazón, el uso de un tratamiento antiagregante plaquetario doble durante al menos 12 meses parece una opción aconsejable. Por último, serán necesarios nuevos estudios para determinar el valor de esta técnica en comparación con otras estrategias terapéuticas en lesiones de bifurcación complejas.

Figura 1.

Figura 2.

CONFLICTO DE INTERESES

M. Pan ha recibido pagos de carácter menor por conferencias de Abbott y S. Ojeda ha recibido pagos de carácter menor por conferencias de Abbott.

Autor para correspondencia: jorgechv@yahoo.com