Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 1998;51:388-95 - Vol. 51 Núm.5

Cuantificación de la isquemia miocárdica en regiones dependientes de arterias coronarias ocluidas de pacientes sin infarto previo

César Santana Boado a, Jaume Candell Riera a, Santiago Aguadé Bruix b, Joan Castell Conesa b, Begoña Bermejo Fraile c, Teresa Canela Coll b, Herminia Valenzuela Juan b, Mario Missorici a, Jordi Soler Soler a

a Servicio de Cardiología. Hospital General Universitari Vall d'Hebron. Barcelona
b Servicio de Medicina Nuclear. Hospital General Universitari Vall d'Hebron. Barcelona
c Servicio de Medicina Preventiva y Epidemiología. Hospital General Universitari Vall d'Hebron. Barcelona

Palabras clave

Tomogammagrafía miocárdica con 99mTc isonitrilos. Cardiopatía isquémica. Arteria coronaria ocluida. Perfusión miocárdica

Resumen

Introducción y objetivos: El propósito de este estudio es valorar la isquemia miocárdica en las regiones dependientes de arterias coronarias ocluidas de pacientes sin infarto previo. Pacientes y
Métodos: Se han estudiado 149 pacientes con enfermedad coronaria demostrada y sin infarto previo mediante tomogammagrafía miocárdica de esfuerzo cuantitativa con 99mmetoxi-isobutil-isonitrilo (MIBI) (protocolo largo) y coronariografía. Se cuantificó la extensión de la reversibilidad de captación en 3 regiones (anteroseptal, inferior y lateral) de los mapas polares, valorándose el porcentaje de cada región que tuviera una diferencia entre la captación en reposo menos la captación en esfuerzo superior al 10%. Se compararon las regiones dependientes de una arteria ocluida con las dependientes de arterias con estenosis entre el 50 y el 99%, y también entre las que no tenían y las que tenían buena circulación colateral. Resultados. Cincuenta y cuatro de 149 pacientes (36%) tenían al menos una arteria coronaria ocluida (20 descendente anterior, 22 derecha y 27 circunfleja). En el análisis visual se observaron defectos reversibles en todos los pacientes con oclusión de la descendente anterior y de la derecha pero sólo en la mitad de las oclusiones de la circunfleja. La extensión de esta reversibilidad fue significativamente superior en las regiones dependientes de arterias ocluidas, tanto para la descendente anterior como para la derecha y la circunfleja. La extensión de esta reversibilidad fue muy variable, aunque inferior cuando existía una buena circulación colateral. Conclusiones. En las oclusiones de la descendente anterior y de la derecha se observan siempre defectos reversibles en la 99mTc-MIBI SPET, mientras que en las de la circunfleja sólo se detectan en la mitad de los casos. La extensión de la isquemia es superior en las regiones dependientes de una arteria coronaria ocluida, sobre todo en ausencia de una buena circulación colateral

0300-8932/© 1998 Sociedad Española de Cardiología. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.

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