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Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2018;71:162-9 - Vol. 71 Núm.03 DOI: 10.1016/j.recesp.2017.03.032

Cronología y evolución de los trastornos de conducción asociados con el implante percutáneo de válvula aórtica: impacto de la valvuloplastia aórtica con balón

Francisco Campelo-Parada a, Luis Nombela-Franco b, Marina Urena a,c, Ander Regueiro a, Pilar Jiménez-Quevedo b, María Del Trigo a, Chekrallah Chamandi a, Tania Rodríguez-Gabella a, Vincent Auffret a, Omar Abdul-Jawad Altisent a, Robert DeLarochellière a, Jean-Michel Paradis a, Eric Dumont a, François Philippon a, Nicasio Pérez-Castellano b, Rishi Puri a, Carlos Macaya b, Josep Rodés-Cabau a,

a Department of Cardiology, Quebec Heart and Lung Institute, Quebec, Canadá
b Departamento de Cardiología, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España
c Department of Cardiology, Bichat Claude Bernard Hospital-Paris VII University, París, Francia

Palabras clave

Estenosis aórtica. Implante percutáneo de válvula aórtica. Bloqueo de rama izquierda. Marcapasos. Alteraciones de la conducción. Trastornos de la conducción. Implante percutáneo de válvula aórtica directo. Valvuloplastia aórtica con balón.

Resumen

Introducción y objetivos

La cronología y la evolución de los trastornos de conducción (TdC) asociados con el implante percutáneo de válvula aórtica (TAVI) expandible con balón son poco conocidas. Este estudio examina la cronología de los TdC y el impacto de la valvuloplastia aórtica con balón (VAB) en su persistencia.

Métodos

Se incluyó a 347 pacientes, y a 75 de ellos se les realizó una monitorización continua durante la TAVI y un electrocardiograma de 6 derivaciones en cada paso del procedimiento.

Resultados

En los pacientes monitorizados, se registraron 48 (64%) bloqueos de rama izquierda (BRI) y 16 (21,3%) bloqueos auriculoventriculares completos, de los que el 51,5% apareció antes de implantar la válvula. Los BRI que aparecieron antes del implante valvular persistieron con mayor frecuencia al alta (el 53,8 frente al 22,7%; p = 0,028) y en el seguimiento a 30 días (el 38,5 frente al 13,6%; p = 0,054). Se realizó una VAB en 264 de los 347 pacientes (76,1%). En total, 78 pacientes (22,5%) presentaron un BRI o bloqueo auriculoventricular completo que requirió marcapasos permanente. Un BRI persistente o el bloqueo auriculoventricular no resuelto se observó más frecuentemente entre los pacientes con VAB (el 76,1 frente al 47,6%; p = 0,021), y la VAB se asoció con la persistencia del TdC (OR = 3,5; IC95%, 1,17-10,43; p = 0,021).

Conclusiones

Más de la mitad de los TdC observados después de una TAVI ocurren antes del implante de la válvula. La aparición precoz de los TdC se asocia con una mayor persistencia del mismo a los 30 días. El uso de VAB se asocia con un aumento del riesgo de persistencia de los TdC.

Artículo

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