Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2018;71:1027-35 - Vol. 71 Núm.12 DOI: 10.1016/j.recesp.2018.02.013

Coste-efectividad e impacto presupuestario del tratamiento con evolocumab frente a estatinas y ezetimiba para la hipercolesterolemia en España

Antonio Olry de Labry Lima a,b,c,, Vicente Gimeno Ballester d, Jesús Francisco Sierra Sánchez e, Antonio Matas Hoces f, Julio González-Outón g, Emilio Jesús Alegre del Rey h

a Área de Gestión de Servicios y Profesionales de la Salud, Escuela Andaluza de Salud Pública (EASP), Granada, España
b Instituto de Investigación Biosanitaria (IBS), Hospitales Universitarios de Granada/Universidad de Granada, Granada, España
c Centro de Investigación Biomédica en Red de Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP), España
d Servicio de Farmacia, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España
e Servicio de Farmacia, Hospital de Jerez de la Frontera, Jerez de la Frontera, Cádiz, España
f Centro Andaluz de Información del Medicamento (CADIME), Campus Universitario de Cartuja, Granada, España
g Servicio de Admisión, Documentación e Información Sanitaria, Hospital Universitario Puerto Real, Puerto Real, Cádiz, España
h Servicio de Farmacia, Hospital Universitario Puerto Real, Puerto Real, Cádiz, España

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Coste-efectividad del evolocumab
Carlos Escobar, Vivencio Barrios
Rev Esp Cardiol. 2018;71:1089
Texto Completo - PDF

Palabras clave

Enfermedad cardiovascular. Prevención secundaria. Análisis de costes y costes. Anticuerpos monoclonales PCSK9.

Resumen

Introducción y objetivos

Analizar la razón de coste-efectividad y el impacto presupuestario del tratamiento con evolocumab (inhibidor de la PCSK9) para pacientes en prevención secundaria en el Sistema Nacional de Salud español.

Métodos

Se realizaron, desde la perspectiva del sistema sanitario público, análisis de impacto presupuestario, modelos de árbol de decisión y Markov, basándose en el único ensayo clínico con datos de morbimortalidad (FOURIER). Las alternativas comparadas fueron evolocumab frente a estatinas y un 5% ezetimiba conjuntamente. La medida de eficacia utilizada fue el número de eventos cardiovasculares evitados. Se realizaron análisis de sensibilidad univariable y probabilístico.

Resultados

El coste sanitario promedio de los pacientes tratados a 26 meses con evolocumab fue de 11.134,78 euros y de 393,83 euros con el estándar (estatinas + ezetimiba). El coste-efectividad incremental superó los 600.000 euros por evento cardiovascular evitado en las 2 variables (primera: muerte cardiovascular, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, hospitalización por angina inestable o revascularización coronaria; segunda: incluye los 3 primeros eventos). A 10 años, el modelo de Markov mostró un coste promedio de 471.417,37 frente a 13.948,45 euros con evolocumab y estándar respectivamente. El tratamiento con evolocumab en hipercolesterolemia familiar supondría anualmente entre 3 y 6,1 millones de euros, lo que supone una diferencia de 2,5-5,1 millones de euros con el tratamiento estándar (2017). Para el año 2021, en hipercolesterolemia no familiar (prevención secundaria), la diferencia osciló entre 204,3 y 1.364,7 millones de euros.

Conclusiones

El evolocumab se asocia con menor frecuencia de eventos cardiovasculares, pero resulta ineficiente para los pacientes susceptibles de recibirlo en el Sistema Nacional de Salud.

0300-8932/© 2018 Sociedad Española de Cardiología. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.

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