Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 1998;51:756-61 - Vol. 51 Núm.9

Coronariografía preoperatoria en pacientes valvulares. Análisis de probabilidad de lesión coronaria

Juan José Gómez Doblas a, Manuel Jiménez Navarro a, Isabel Rodríguez Bailón a, Juan Horacio Alonso Briales a, José María Hernández García a, Ángel Montiel Trujillo a, Eloy Rueda Calle a, Alberto Barrera Cordero a, José Luis Castillo Castro b, Fernando Álvarez de Cienfuegos Rivera b, Eduardo Tde eresa Galván a

a Servicio de Cardiología. Hospital Universitario Virgen de la Victoria
b Servicio de Cardiología. Hospital Carlos Haya. Málaga

Palabras clave

Valvulopatía. Coronariografía preoperatoria. Enfermedad coronaria

Resumen

Introducción y objetivos: La indicación de coronariografía en pacientes valvulares es recomendada de forma rutinaria previa a la realización de cirugía. La selección se hace en función de la edad, sexo y presencia de angina pero no suele estar basada en los factores de riesgo. El objetivo de este estudio es valorar marcadores que permitan predecir la probabilidad de lesión coronaria en este grupo de pacientes. Pacientes y
Métodos: Se estudió retrospectivamente una población de 541 pacientes con enfermedad valvular a los que se realizó coronariografía durante el período 1989-1994. De ellos, 301 eran varones y 240 mujeres con una edad media de 61,8 años (rango, 34-82). Se relacionó la presencia de lesión coronaria con las variables edad, sexo, angina, hipertensión, diabetes, hipercolesterolemia, tabaco, antecedentes familiares y la presencia de angina mediante análisis de regresión logística. Resultados. En 73 pacientes existía lesión coronaria superior al 50% (13,4%). La presencia de angina se apreció en el 34,6% de los casos. El riesgo de lesión coronaria fue definido como odds ratio: angina 3,3, tabaco 2,6, diabetes 2,2, hipertensión 1,8 y edad 1,4. El resto de variables no fueron predictoras de enfermedad coronaria. La probabilidad de lesión coronaria en pacientes sin angina y ausencia de los factores de riesgo descritos como predictores es del 4%. Si además analizamos la edad la probabilidad de enfermedad coronaria en pacientes menores de 65 años era del 3% para los pacien tes sin angina ni factores de riesgo, en cambio la probabilidad en el mismo grupo de pacientes > 65 años fue del 6%. Conclusiones. La ausencia de angina y de al menos los tres factores de riesgo descritos como predictores (tabaquismo, hipertensión y diabetes) en pacientes menores de 65 años permite descartar la enfermedad coronaria asociada en pacientes valvulares que van a ser intervenidos quirúrgicamente lo que permite obviar la coronariografía en este grupo de pacientes

0300-8932/© 1998 Sociedad Española de Cardiología. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.

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