Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Comparación entre un nuevo software ecocardiográfico tridimensional automático y tomografía multicorte en la medición del anillo aórtico en pacientes sometidos a TAVI: datos en práctica clínica real

TIPO: Comunicaciones mini orales
FECHA: Viernes 26 de octubre
SALA: Sala Madrid 2 (Nivel 3)

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5017-3 - Comparación entre un nuevo software ecocardiográfico tridimensional automático y tomografía multicorte en la medición del anillo aórtico en pacientes sometidos a TAVI: datos en práctica clínica real

Nick Paredes Hurtado1, María Dolores Mesa Rubio1, Martín Ruiz Ortiz1, Mónica Delgado Ortega1, Aurora Luque Moreno1, Manuel Jesús Oneto Fernández1, José Javier Sánchez Fernández1, Carlos Ferreiro Quero1, Ernesto Martín Dorado1, Simona Espejo Pérez2 y Manuel Pan Álvarez-Osorio1, del 1Servicio de Cardiología y 2Servicio de Radiología, Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba.

Introducción y objetivos: Actualmente la tomografía computarizada multicorte (TCMC) es el gold standard para la medición del anillo aórtico previo implante de prótesis transcatéter, a pesar de sus limitaciones. La ecocardiografía tridimensional transesofágica (ETE-3D) se ha propuesto como alternativa aunque los resultados con softwares clásicos son inciertos. Nuestro objetivo es evaluar la correlación entre la TCMC y la ETE-3D, en las medidas del anillo valvular aórtico, analizada con un nuevo software automático e investigar el acuerdo en el tamaño de prótesis aórtica percutánea (TAVI) indicado por cada técnica.

Métodos: De enero de 2017 a enero 2018, se incluyeron 46 pacientes consecutivos programados para TAVI. Todas tenían TCMC y ETE-3D. El ETE-3D (sístole/diástole) fue analizado con un software automático diseñado para la medición 3D de la raíz aórtica, sin ajustes manuales. El TCMC (diástole) se analizó por reconstrucción multiplanar manual.

Resultados: Las correlaciones en las medidas del anillo fueron excelentes: perímetro por TCMC/TE-3D en diástole: 72,9 ± 6 mm/72,2 ± 5,5 mm, r = 0,92 respectivamente, perímetro por TCMC/ETE-3D en sístole: 72,4 ± 6,7 mm/74,0 ± 5,6 mm, r = 0,86, p ≤ 0,0005 para ambas. La diferencia de medias fue significativa con las medidas obtenidas por ETE-3D en sístole (-1,35 ± 3,4, p = 0,01), pero no en diástole (0,67 ± 2,3 mm p = 0,06). No hubo diferencias significativas entre los diámetros del anillo, derivados del área, por ETE-3D en diástole (21,6 ± 2 mm) y TCMC (21,8 ± 2,2 mm) (p = 0,56). Considerando solo las medidas del perímetro, ambas técnicas predijeron el mismo tamaño de prótesis en el 93,5% de los casos (alto grado de acuerdo, kappa: 0,89). Las diferencias en el tamaño del perímetro en los casos con desacuerdo fueron: 0,5, 2 y 5 mm. La reproducibilidad fue excelente en la medición de perímetros (variabilidad interimagen) con TCMC y con ETE-3D (coeficientes de correlación intraclase 0,94 [IC95% 0,88-0,97]) y 0,99 [IC95% 0,97-0,99], respectivamente).

Conclusiones: La excelente correlación entre las medidas del anillo aórtico por TCMC y ETE-3D, y el alto grado de acuerdo en el tamaño predicho de la prótesis, hacen de este software automático de ETE-3D una alternativa atractiva a la TCMC en el estudio previo al procedimiento de TAVI.

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