Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Biomarcadores cardiacos en pacientes sometidos a reparación valvular mitral percutánea: ST2 soluble

TIPO: Póster
FECHA: 25-27 de octubre
SALA: Zona Póster (Nivel 1)

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6014-230 - Biomarcadores cardiacos en pacientes sometidos a reparación valvular mitral percutánea: ST2 soluble

Tomás Benito-González, Carlos Minguito Carazo, Samuel del Castillo García, Rodrigo Estévez Loureiro, Carmen Garrote Coloma, David Alonso Rodríguez, Armando Pérez de Prado, Juan Carlos Cuellas Ramón, María López Benito y Felipe Fernández Vázquez del Complejo Asistencial Universitario de León, León.

Introducción y objetivos: El ST2 soluble ha mostrado implicaciones pronósticas en pacientes con insuficiencia cardiaca crónica (IC). Sin embargo, no existen datos sobre el papel de este biomarcador cardiaco en pacientes sometidos a reparación de la válvula mitral percutánea (RVMP) con dispositivo MitraClip.

Métodos: Registro prospectivo que incluyó 80 pacientes (74,3 ± 10,1 años, 66,3% varones, 75% IM funcional) con alto riesgo quirúrgico (EuroSCORE Log 22,2 ± 15,5) tratados entre junio/14-enero/18. Un paciente con un trasplante cardiaco previo se excluyó para el análisis. Se midieron el péptido natriurético cerebral NT (NTproBNP) y la troponina T (hsTnT) de alta sensibilidad en todos los sujetos, y se determinó el ST2 mediante técnica ELISA en un subgrupo de 30 pacientes. Las muestras se obtuvieron en el momento del procedimiento y a los 3 a 6 meses de seguimiento. El seguimiento clínico se llevó a cabo incluyendo un objetivo combinado de readmisión por IC y mortalidad por todas las causas.

Resultados: Globalmente hubo una correlación significativa entre ST2 y hsTnT (r = 0,31, p = 0,008), ST2 y NTproBNP (r = 0,302, p = 0,011), y hsTnT y NTproBNP (r = 0,426, p < 0,001). En el seguimiento se objetivo una reducción significativa del NT-proBNP (3.597,1 ± 3.170,8 frente a 2.645,3 ± 3.529,5, p = 0,008) y la hsTnT (60,3 ± 86,6 frente a 28,0 ± 19,6, p = 0,038), pero no en el sSTS2 (29,7 ± 21,0 frente a 31,2 ± 19,9, p = NS) tras RVMP. Durante una mediana de seguimiento de 484 [259-775] días, el objetivo primario ocurrió en 29 (36,71%) pacientes. Los niveles de NTproBNP (5.051,7 ± 4.327,1 frente a 2.864,5 ± 2.112,8 pg/ml, p = 0,017) y sST2 (49,8 ± 33,1 frente a 26,1 ± 12,1 ng/ml, p = 0,007), pero no hsTnT (243,8 ± 801,0 frente a 95,2 ± 257,2 ng/l, p = NS) preprocedimiento fueron significativamente mayores en los pacientes que presentaron el objetivo primario. El ST2 tuvo un poder de discriminación significativo (AUC 0,826 [0,657-0,996], p = 0,015) con una buena calibración (prueba de HL: p = 0,88), pero no el NTproBNP (AUC 0,47 [0,13-0,85], p = NS) para este objetivo.

Conclusiones: El ST2 fue un marcador de supervivencia y readmisión por IC en nuestra serie. La implementación de este marcador podría mejorar la predicción del riesgo y la selección del paciente para RVMP.

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