Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2012;65:227-33 - Vol. 65 Núm.03 DOI: 10.1016/j.recesp.2011.10.019

Comparación del valor predictivo pronóstico de los scores TIMI, PAMI, CADILLAC y GRACE en el SCACEST sometido a ICP primario o de rescate

Elizabet Méndez-Eirín a, Xacobe Flores-Ríos a,, Fernando García-López a, Alberto J. Pérez-Pérez a, Rodrigo Estévez-Loureiro a, Pablo Piñón-Esteban a, Guillermo Aldama-López a, Jorge Salgado-Fernández a, Ramón A. Calviño-Santos a, José M. Vázquez Rodríguez a, Nicolás Vázquez-González a, Alfonso Castro-Beiras a

a Unidad de Hemodinámica, Servicio de Cardiología, Complexo Hospitalario Universitario A Coruña, A Coruña, España

Palabras clave

Cardiopatía isquémica. Síndrome coronario agudo. Infarto agudo de miocardio. Revascularización de vaso tratado.

Resumen

Introducción y objetivos

Nos planteamos comparar el valor predictivo pronóstico de los scores de riesgo Thrombolysis In Myocardial Infarction (TIMI), Controlled Abciximab and Device Investigation to Lower Late Angioplasty Complications (CADILLAC), Primary Angioplasty in Myocardial Infarction (PAMI) y Global Registry for Acute Coronary Events (GRACE) para el síndrome coronario agudo con elevación del ST sometido a intervencionismo coronario percutáneo urgente.

Métodos

Análisis retrospectivo de una cohorte compuesta por todos los pacientes con un síndrome coronario agudo con elevación del ST tratados en nuestro centro mediante intervencionismo coronario percutáneo urgente entre 2006-2010 (n=1.503). Para cada paciente, calculamos la puntuación de los scores TIMI, PAMI, CADILLAC y GRACE según diferentes variables clínicas. Valoramos el valor predictivo de los cuatro scores para muerte, reinfarto y revascularización de vaso tratado a 30 días y 1 año mediante el estadístico C, empleando para su cálculo regresión logística y curvas ROC.

Resultados

Los scores TIMI, PAMI, CADILLAC y GRACE mostraron un excelente valor predictivo para la mortalidad a 30 días y a 1 año (estadístico C; intervalo, 0,8-0,9), con superioridad de los modelos TIMI, CADILLAC y GRACE. El funcionamiento de estos scores fue pobre para la predicción de reinfarto y revascularización de vaso tratado (estadístico C, 0,5-0,6).

Conclusiones

Los modelos TIMI, PAMI, CADILLAC y GRACE representan una excelente herramienta para la estratificación del riesgo de mortalidad en los pacientes sometidos a intervencionismo coronario percutáneo primario. Los scores TIMI, CADILLAC y GRACE poseen el mayor poder predictivo. Su utilidad resulta cuestionable para la predicción de reinfarto y revascularización de vaso tratado.

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