Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2018;71:743-9 - Vol. 71 Núm.09 DOI: 10.1016/j.recesp.2017.10.040

Comparación del efecto del aliskireno frente a controles negativos en la rigidez aórtica de los pacientes con síndrome de Marfan tratados con atenolol

Ji-won Hwang a, Eun Kyoung Kim a, Shin Yi Jang a, Tae-Young Chung b, Chang-Seok Ki c, Kiick Sung d, Sung Mok Kim e, Joonghyun Ahn f, Keumhee Carriere g, Yeon Hyeon Choe e, Sung-A. Chang a, Duk-Kyung Kim a,

a Division of Cardiology, Department of Medicine, Heart Vascular Stroke Institute, Samsung Medical Center, Sungkyunkwan University School of Medicine, Seúl, Corea
b Department of Ophthalmology, Samsung Medical Center, Sungkyunkwan University School of Medicine, Seúl, Corea
c Department of Laboratory Medicine and Genetics, Samsung Medical Center, Sungkyunkwan University School of Medicine, Seúl, Corea
d Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery, Samsung Medical Center, Sungkyunkwan University School of Medicine, Seúl, Corea
e Department of Radiology, Samsung Medical Center, Sungkyunkwan University School of Medicine, Seúl, Corea
f Statistics and Data Center, Samsung Medical Center, Seúl, Corea
g Department of Mathematical and Statistical Sciences, University of Alberta, Edmonton, Alberta, Canadá

Palabras clave

Síndrome de Marfan. Aliskireno. Rigidez aórtica. Distensibilidad central. Velocidad de la onda de pulso.

Resumen

Introducción y objetivos

El objetivo del estudio es evaluar el efecto de aliskireno en la rigidez aórtica del paciente con síndrome de Marfan (SM).

Métodos

Se reclutó a 28 pacientes con SM (media ± desviación estándar de edad, 32,6 ± 10,6 años) entre noviembre de 2009 y octubre de 2014. Todos estaban tratados con atenolol como terapia estándar con bloqueadores beta. Mediante un proceso prospectivo de aleatorización, se asignó a los participantes a tratamiento con aliskireno (150-300 mg/día vía oral) o sin tratamiento con aliskireno (controles negativos) en un diseño de etiquetado abierto. Se examinaron al inicio y a las 24 semanas la distensibilidad aórtica central y la velocidad de la onda de pulso (PWV) cuantificadas con resonancia magnética (RM), la PWV periférica, la presión aórtica central y el índice de aumento medidos por tonometría y la dilatación aórtica por ecocardiografía. El objetivo primario fue la distensibilidad aórtica central por RM.

Resultados

En el análisis de la diferencia entre el examen basal y a las 24 semanas en el grupo tratado frente a los controles negativos, la distensibilidad aórtica central (general; p = 0,26) y la PWV central (0,2 ± 0,9 frente a 0,03 ± 0,7 m/s; p = 0,79) medidas con RM no fueron significativas. La presión sistólica central en la aorta era de 14 mmHg, menor en los pacientes tratados que en los controles (p = 0,09). Se observó una reducción significativa de la PWV periférica (brazo-tobillo) en el grupo tratado (–1,6 m/s) respecto a los controles (+0,28 m/s; p = 0,005).

Conclusiones

En los pacientes con SM, la incorporación de aliskireno a los bloqueadores beta no mejora la rigidez de la aorta central a las 24 semanas de tratamiento.

0300-8932/© 2018 Sociedad Española de Cardiología. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.

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