Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2006;59:448-57 - Vol. 59 Núm.05 DOI: 10.1157/13087897

Comparación angiográfica de los criterios e índices de alto riesgo para ergometría convencional en pacientes diagnosticados de angina inestable en función del sexo, la edad o el uso de fármacos bradicardizantes

José A Álvarez-Tamargo a, Eugenio Simarro Martín-Ambrosio b, Enrique Romero-Tarín c, Vicente J Albadalejo-Salinas d, Jesús M de la Hera c, María Martín-Fernández c, Marcos G Aguado e, Vicente Barriales-Álvarez c, Cesar Morís de la Tassa c

a Unidad de Cardiología. Hospital Carmen y Severo Ochoa. Cangas del Narcea. Asturias. España.
b Servicio de Cardiología. Hospital de León. León. España.
c Servicio de Cardiología. Hospital Universitario Central de Asturias. Oviedo. España.
d Unidad de Cardiología. Fundación Hospital del Oriente de Asturias. Arriondas. Asturias. España.
e Servicio de Cardiología. Complexo Hospitalario de Pontevedra. Pontevedra. España.

Palabras clave

Angina inestable. Ejercicio. Test. Angiografía.

Resumen

Introducción y objetivos. El objetivo del estudio es evaluar si la edad, el sexo o la toma de fármacos bradicardizantes modifican la sensibilidad, la especificidad, el valor predictivo positivo y negativo y la razón de verosimilitud positiva y negativa del descenso del segmento ST, de los criterios de alto riesgo para ergometría convencional de la Sociedad Española de Cardiología (SEC) y del American College of Cardiology/American Heart Association (ACC/AHA), del índice de Duke, del índice pronóstico del Veterans Affairs y de West Virginia y del índice segmento ST/frecuencia cardiaca a la hora de detectar en la coronariografía: enfermedad del tronco común izquierdo, de 3 vasos o de 2 vasos con afección de la arteria descendente anterior proximal. Métodos. Se estudió a 469 pacientes con una edad ≤ 75 años, que ingresaron consecutivamente con el diagnóstico de angina inestable primaria, a los que se les practicó ergometría convencional pronóstica y cateterismo cardiaco. Resultados. Los criterios del ACC/AHA ofrecieron la mayor sensibilidad, valor predictivo negativo y razón de verosimilitud negativa en todos los casos. El índice de Duke presentó una mejor especificidad y valor predictivo positivo en todas las situaciones. El resto de escalas de riesgo vio afectado su rendimiento diagnóstico por el sexo, la edad o la toma de fármacos bradicardizantes. Conclusiones. Los criterios del ACC/AHA y el índice de Duke añadieron información relevante a la valoración aislada del descenso del segmento ST. Estas escalas podrían ser una herramienta útil a la hora de mejorar la rentabilidad diagnóstica de la prueba de esfuerzo convencional en mujeres, personas de más edad y pacientes con tratamiento con bloqueadores beta o antagonistas del cacio tipo no dihidropiridina.

0300-8932/© 2006 Sociedad Española de Cardiología. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.

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