Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2011;64:208-12 - Vol. 64 Núm.03 DOI: 10.1016/j.recesp.2010.08.009

Cirugía mínimamente invasiva en niños. Corrección de la comunicación interauricular por vía axilar y submamaria

Juan Miguel Gil-Jaurena a,, Juan-Ignacio Zabala b, Lourdes Conejo b, Victorio Cuenca b, Beatriz Picazo b, Clara Jiménez b, Rafael Castillo a, Manuel Ferreiros a, Manuel de Mora b, Julio Gutiérrez de Loma a

a Cirugía Cardiaca, Hospital Materno-Infantil Carlos Haya, Málaga, España
b Cardiología Pediátrica, Hospital Materno-Infantil Carlos Haya, Málaga, España

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Palabras clave

Comunicación interauricular. Submamaria. Axilar. Canulación.

Resumen

Introducción y objetivos

Los accesos mínimamente invasivos en cardiopatías no complejas ofrecen alternativas que disminuyen las secuelas estéticas. Asimismo, la cirugía se indica en edades más tempranas. En trabajos previos, comparamos la incisión submamaria con la esternotomía media. Presentamos nuestra experiencia inicial en el acceso axilar para el cierre de las comunicaciones interauriculares con circulación extracorpórea en comparación con el acceso submamario.

Métodos

Se recoge en total a 20 pacientes: 10 casos por vía submamaria derecha (7 ostium secundum, 2 seno venoso, 1 ostium primum) y 10 casos operados a través de la axila derecha (7 ostium secundum, 3 seno venoso). Las medias de edad y de peso eran 6,4±3,62 (3-13) años y 23,5±8,74 (12-38) kg en el grupo submamaria y 5,5±2,04 (3-9) años y 19,7±5,88 (14-29) kg en el grupo axilar. En todos ellos, el procedimiento (canulación y corrección) se realiza completamente a través de la propia incisión respetando grupos musculares, sin puertos complementarios.

Resultados

No se registran defectos residuales en la ecografía de control al alta. Ningún caso precisó reconversión a esternotomía media. Las maniobras de abordaje y canulación axilares son algo más complejas que las submamarias. Los tiempos de circulación extracorpórea y pinzamiento son superponibles en ambos grupos, comparados por enfermedades (p>0,05).

Conclusiones

En pacientes seleccionados y con defectos abordables a través de la aurícula, la vía axilar derecha es tan segura como la submamaria. El resultado estético es excelente.

0300-8932/© 2011 Sociedad Española de Cardiología. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.

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