Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2006;59:696-702 - Vol. 59 Núm.07 DOI: 10.1157/13091371

Características estructurales de los senos de Valsalva y porción proximal de las arterias coronarias. Su relevancia durante la disección retrógrada aortocoronaria

José R López-Mínguez a, Vicente Climent b, Siew Yen-Ho c, Reyes González-Fernández a, Juan M Nogales-Asensio a, Damián Sánchez-Quintana b

a Sección de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista. Servicio de Cardiología. Hospital Universitario Infanta Cristina. Badajoz. España.
b Departamento de Anatomía Humana. Facultad de Medicina. Universidad de Extremadura. Badajoz. España.
c National Heart and Lung Institute. Imperial College and Royal Brompton and Harefield NHS Trust. Londres. Reino Unido.

Palabras clave

Disección aortocoronaria. Senos aórticos. Enfermedad isquémica. ACTP.

Resumen

Introducción y objetivos. La disección retrógrada aortocoronaria es una complicación poco frecuente que sigue a la angioplastia coronaria. Nuestro estudio proporciona nuevos detalles estructurales de los senos aórticos y la porción proximal de las arterias coronarias para un mejor entendimiento de aspectos relacionados con esta complicación. Métodos. Hemos analizado mediante técnicas de disección, histológicas y de microscopia electrónica de barrido los senos aórticos de 8 especímenes con cardiopatía isquémica estructural y se comparan con 8 especímenes control. Resultados. Hemos observado las siguientes características: a) el diámetro de la arteria coronaria izquierda en 10 especímenes (71%) fue mayor que el de la derecha; b) el ángulo que forma la coronaria izquierda con la aorta ascendente es agudo, mientras que el de la coronaria derecha tiende a ser recto, por lo que puede presentar un mejor abordaje para la cateterización; c) la pared periostial y la unión sinotubular de la coronaria izquierda contiene, a diferencia de la derecha, más células musculares lisas y una densa matriz de colágeno tipo I, y d) los senos aórticos y coronarias de los especímenes con cardiopatía estructural presentan alteraciones estructurales que alteran la túnica media aórtica y la distribución del colágeno de la unión sinotubular. Conclusiones. Las diferencias morfológicas y estructurales observadas indican que el seno aórtico izquierdo es más resistente a las tracciones y, por lo tanto, menos propenso a la disección iatrogénica. La cardiopatía isquémica estructural es un factor de riesgo que incrementa la predisposición a la disección aortocoronaria.

0300-8932/© 2006 Sociedad Española de Cardiología. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.

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