Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2000;53:1437-42 - Vol. 53 Núm.11

Características clínicas y pronósticas de la endocarditis infecciosa en el anciano

Juan C Castillo Domínguez a, Manuel P Anguita Sánchez a, Antonio Ramírez Moreno a, Juan R Siles Rubio a, Dolores Mesa Rubio a, Ignacio Muñoz Carvajal a, Manuel Concha Ruiz a, Federico Vallés Belsué a

a Servicio de Cardiología. Hospital Universitario Reina Sofía. Córdoba.

Palabras clave

Endocarditis. Supervivencia. Pronóstico.

Resumen



INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: En las últimas décadas se ha producido un aumento en la edad media de los pacientes con endocarditis infecciosa. El objetivo de este estudio es conocer las características clínicas y pronósticas de esta enfermedad en pacientes ancianos (mayores de 65 años) y compararlas con las de adultos más jóvenes.
MÉTODOS: Estudio prospectivo de 125 casos en pacientes no drogadictos mayores de 14 años desde 1987 hasta 1997 realizado en una única institución. Veintiún pacientes eran mayores de 65 años.
RESULTADOS: No hubo diferencias significativas entre los dos grupos de edad en cuanto al retraso en el diagnóstico, los síntomas clínicos, la localización de la endocarditis infecciosa y la frecuencia de hemocultivos negativos. Las prótesis fueron un factor predisponente más frecuente en los ancianos (el 41% de endocarditis sobre prótesis frente al 33% en los adultos jóvenes). Los ancianos presentaron una mayor proporción de casos por Streptococcus (el 47 frente al 29%; p < 0,05). Los ancianos fueron intervenidos con menos frecuencia que los adultos (el 46 y el 56%, respectivamente) predominando en ellos la cirugía con carácter urgente (el 32% urgente y el 14% electiva). La mortalidad precoz fue mayor en los ancianos (50%) que en los adultos (15%); p < 0,05.
CONCLUSIÓN: La endocarditis infecciosa en ancianos ocurre con mayor frecuencia en portadores de prótesis valvulares. Una mayor tasa de complicaciones graves en la fase activa le confiere un peor pronóstico a corto y medio plazo. La indicación de cirugía con carácter electivo podría contribuir a mejorar el pronóstico.

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