Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2006;59:1131-9 - Vol. 59 Núm.11 DOI: 10.1157/13095782

Características clínicas y evolución de la endocarditis infecciosa en una población general no seleccionada, atendida en un hospital docente que no dispone de cirugía cardiaca. Estudio de 120 casos

Miguel López-Dupla a, Sebastián Hernández a, Montserrat Olona b, Jordi Mercé c, Alfons Lorenzo a, Josepa Tapiol d, Frederic Gómez d, Josep Santamaría d, Rosa García a, Teresa Auguet a, Cristóbal Richart a, Eduard Castells e, Alfredo Bardají b, Francesc Vidal f

a Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitari Joan XXIII. Universitat Rovira i Virgili. Tarragona. España.
b Unidad de Epidemiología y Medicina Preventiva. Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitari Joan XXIII. Universitat Rovira i Virgili. Tarragona. España.
c Servicio de Cardiología. Hospital Universitari Joan XXIII. Universitat Rovira i Virgili. Tarragona. España.
d Sección de Microbiología. Hospital Universitari Joan XXIII. Universitat Rovira i Virgili. Tarragona. España.
e Servicio de Cirugía Cardiaca. Ciutat Sanitària i Universitària de Bellvitge. Barcelona. España.
f Sección de Enfermedades Infecciosas y Sida. Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitari Joan XXIII. Universitat Rovira i Virgili. Tarragona. España.

Palabras clave

Endocarditis infecciosa. Drogadicción. Nosocomial. Cirugía cardiaca. Mortalidad.

Resumen

Introducción y objetivos. Analizar las características clínicas y el tratamiento de la endocarditis infecciosa (EI) en un hospital docente que no dispone de cirugía cardiaca. Métodos. Estudio descriptivo, de tendencias, y de casos y controles. Se analizaron los factores de riesgo, las complicaciones, la indicación de cirugía cardiaca y la mortalidad. Resultados. Se recogieron 120 casos entre 1990 y 2004 con una edad de 50,8 ± 17,8 años (67,6%, varones). La incidencia se mantuvo estable a lo largo del estudio. La distribución por categorías de EI fue: población general no seleccionada, 55%; asociada a drogadicción parenteral, 25%, y nosocomial, 20%, y se observó un incremento de esta última en el tiempo. Staphylococcus aureus fue el aislamiento más frecuente. Un 83% de pacientes presentó alguna complicación grave, y las más frecuentes fueron la insuficiencia cardiaca y las metástasis sépticas. La mortalidad intrahospitalaria fue del 19,2%. La insuficiencia renal aguda (odds ratio [OR] = 6,7; intervalo de confianza [IC] del 95%, 1,9-24) y el absceso perivalvular (OR = 9,2; IC del 95%, 1,6-54) fueron predictores independientes de muerte. La disponibilidad desde 2002 de un grupo de trabajo multidisciplinario sobre EI y de una consultoría de cirugía cardiaca se asoció con un aumento significativo de la indicación de tratamiento quirúrgico (el 14,5 frente al 34,5%; p = 0,03) y no se observaron cambios en la mortalidad intrahospitalaria (el 20,9 frente al 13,8%; p = 0,4). Conclusiones. La insuficiencia renal aguda y el absceso perivalvular en el curso de una EI son factores de mal pronóstico. Un enfoque multidisciplinario de la EI ha comportado cambios en su tratamiento y ha incrementado la indicación de cirugía cardiaca.

0300-8932/© 2006 Sociedad Española de Cardiología. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.

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