Se revisan los estudios que apoyan la utilización de betabloqueantes en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca debida a disfunción sistólica. Hasta la fecha se han publicado siete ensayos controlados de carvedilol en pacientes con insuficiencia cardíaca. De su análisis se concluye que, por el momento, sólo estaría justificada la administración de carvedilol, betabloqueante no selectivo de tercera generación con propiedades alfabloqueantes (vasodilatadoras) y antioxidantes, a los pacientes con insuficiencia cardíaca leve o moderada, que no presentan contraindicaciones para su uso. No existen datos que apoyen su utilización en pacientes con insuficiencia cardíaca severa o descompensada. La postura más razonable, en opinión de los autores, es la de esperar al resultado de los ensayos en marcha (BEST, CIBIS II, COMET y MERIT) para así poder definir con mayor precisión y fiabilidad el papel que los betabloqueantes deben desempeñar en el tratamiento de los pacientes con insuficiencia cardíaca. Los datos de que disponemos en la actualidad indican que el carvedilol es más una terapia para prevenir la progresión de la insuficiencia cardíaca que para tratar la insuficiencia cardíaca severa refractaria