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Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2017;70:34-41 - Vol. 70 Núm.01 DOI: 10.1016/j.recesp.2016.05.027

Ateroesclerosis coronaria en pacientes hipertensos: el papel de la variabilidad genética del fibrinógeno

Nikolaos Papageorgiou a,b, Alexandros Briasoulis a,c, Georgios Hatzis a, Emmanuel Androulakis a,d, Maria Kozanitou a, Antigoni Miliou a, Marietta Charakida e, Effimia Zacharia a, Spyridon Papaioannou a, Ioannis Paroutoglou a, Gerasimos Siasos a, Zoi Pallantza a, Dimitris Tousoulis a,

a 1st Cardiology Department, Athens University Medical School, Hippokration Hospital, Atenas, Grecia
b Barts Heart Centre, St. Bartholomew's Hospital, Londres, Reino Unido
c Cardiovascular Institute, Wayne State University, Detroit, Estados Unidos
d Department of Cardiology, John Radcliffe, Oxford University Hospital, Oxford, Reino Unido
e Department of Cardiovascular Imaging, King's College, Londres, Reino Unido

Palabras clave

Enfermedad coronaria. Fibrinógeno. Hipertensión. Polimorfismos.

Resumen

Introducción y objetivos

Se examina si los polimorfismos rs180070 y rs2070011 del gen del fibrinógeno podrían afectar al riesgo de enfermedad coronaria de los pacientes hipertensos al modificar el proceso inflamatorio y la coagulación.

Métodos

Se practicó una angiografía coronaria a causa de síntomas de angina estable a 744 participantes, de los que 332 tenían hipertensión.

Resultados

La presencia del alelo A (rs180070) se asoció a cifras de fibrinógeno significativamente elevadas en los pacientes hipertensos (p = 0,05). En el análisis multivariable, la homocigosis para A (rs180070) (β = 0,257 ± 18,6; p < 0,001), pero no la presencia de hipertensión (β = 0,05 ± 11,9; p = 0,29), fue un factor independiente predictivo de la concentración de fibrinógeno. En los pacientes hipertensos, la concentración de fibrinógeno > 443 mg/dl (odds ratio = 3,50; intervalo de confianza del 95%, 1,14-10,90; p = 0,029), pero no la homocigosis para A (odds ratio = 3,00; intervalo de confianza del 95%, 0,78-11,90; p = 0,110), fueron un factor independiente predictivo de enfermedad coronaria. Además, los valores de interleucina 6 fueron más altos en los individuos homocigotos para el polimorfismo rs180070 que en todos los demás genotipos (p = 0,046). De hecho, este genotipo fue el único factor independiente predictivo de la concentración de interleucina 6 en el análisis ajustado (β = 0,151 ± 0,642; p = 0,032). También se asoció a cifras de dímero D superiores en la hipertensión en comparación con los portadores del alelo G (p = 0,048).

Conclusiones

La presencia de homocigosis para A (rs180070) se asocia a un aumento de las concentraciones de mediadores inflamatorios y mayor incidencia de enfermedad coronaria angiográfica. Tiene importancia que el fibrinógeno es un factor independiente predictivo de la presencia angiográfica de enfermedad coronaria en los pacientes hipertensos.

Artículo

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