Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2009;62:15-22 - Vol. 62 Núm.01 DOI: 10.1016/S0300-8932(09)70016-8

Angioplastia primaria en nuestro medio. Análisis de los retrasos hasta la reperfusión, sus condicionantes y su implicación pronóstica

Susana Mingo a, Javier Goicolea a, Luis Nombela a, Elena Sufrate a, Ana Blasco a, Isabel Millán b, Raymundo Ocaranza c, José A Fernández-Díaz a, Javier Ortigosa a, Yolanda Romero d, Luis Alonso-Pulpón a

a Servicio de Cardiología. Hospital Puerta de Hierro. Madrid. España.
b Departamento de Bioestadística. Hospital Puerta de Hierro. Madrid. España.
c Servicio de Cardiología. Hospital do Meixoeiro. Vigo. Pontevedra. España.
d Servicio de Urgencias. Hospital Puerta de Hierro. Madrid. España.

Palabras clave

Infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST. Angioplastia primaria. Tiempo puerta-guía. Aviso prehospitalario.

Resumen

Introducción y objetivos. El mejor tratamiento para el IAM con elevación del ST es la ICPP siempre que el tiempo puerta-balón sea < 90 min. Presentamos nuestros tiempos reales y valoramos la influencia de determinados factores en su reducción, y la evolución en relación con el tiempo de demora. Métodos. Hemos recogido de manera prospectiva los tiempos, los datos clínicos y angiográficos y el seguimiento a 1 y 12 meses de los pacientes a los que se realizó una ICPP o de rescate en nuestro centro de enero de 2005 a octubre de 2007. Resultados. Se realizaron 389 angioplastias, 361 primarias y 28 de rescate. La mediana del tiempo de isquemia fue 235 [percentiles 25-75, 170-335] min. La mediana del TPG fue 79 [53-104] min. El TPG fue menor cuando el servicio de transporte urgente avisó al cardiólogo de guardia, quien puso en marcha la alerta de hemodinámica, con una diferencia de 30 [90-60] min (p < 0,01). Los pacientes que llegaron a la urgencia por sus propios medios presentaron el mayor tiempo puerta-guía (100 frente a 74 min; p < 0,01). El tiempo puerta-guía > 120 min se asoció a mayor mortalidad a 30 días y a una clara tendencia a aumentarla en el análisis multivariable. Conclusiones. El tiempo puerta-guía en nuestro medio se ajusta a las recomendaciones vigentes, con una clara reducción cuando el servicio de transporte urgente avisa con antelación. Su reducción se relaciona con una tendencia a una menor mortalidad a 30 días.

0300-8932/© 2009 Sociedad Española de Cardiología. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.

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