Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2000;53:1564-72 - Vol. 53 Núm.12

Angina inestable en el anciano: perfil clínico, manejo y mortalidad a los tres meses. Datos del registro PEPA

José Bermejo García a, Esteban López de Sá a, José L López-Sendón b, Pedro Pabón Osuna c, Emilio García-Morán a, Armando Bethencourt d, Xavier Bosch Genover e, Inmaculada Roldán Rabadán f, Ramón Calviño Santos g

a Hospital Clínico Universitario. Valladolid.
b Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid.
c Hospital Universitario. Salamanca.
d Complejo Asistencial Son Dureta. Palma de Mallorca.
e Hospital Clínic. Barcelona.
f Hospital Universitario La Paz. Madrid.
g Complejo Hospitalario Juan Canalejo. La Coruña.

Palabras clave

Angina inestable. Geriatría. Factores de riesgo. Pronóstico.

Resumen

Introducción y objetivos. Son escasos los datos publicadossobre las características y el manejo de la anginainestable en el paciente anciano en nuestro país. Elobjetivo fue analizar las características clínicas y la utilizaciónde recursos diagnósticos y terapéuticos en los pacientescon edad ³ 70 años.
Pacientes y métodos. El grupo estudiado está compuestopor 1.551 pacientes con edad ³ 70 años de un totalde 4.115 pacientes incluidos en el registro PEPA, conun seguimiento de 90 días, que se han comparado con los2.564 pacientes < 70 años.
Resultados. Entre los pacientes de edad avanzada (76± 5 años), comparados con los más jóvenes (58 ± 8,5años), existe una significativa mayor proporción de mujeres(el 43 frente al 27%), diabéticos (el 30 frente al 23%)e hipertensos (el 60 frente al 49%) y menor (p < 0,001)de hipercolesterolemia (el 33 frente al 43%), tabaquismo(el 40 frente al 60%) o historia familiar (el 9 frente al17%). Fue significativamente más frecuente el antecedentede angina (el 49 frente al 35%) o infarto (el 38 frenteal 31%) y la comorbilidad, con peor clase funcionalprevia NYHA 2 (el 34 frente al 15%) entre los ancianos.En el momento del ingreso se objetivó una significativamayor frecuencia de desnivel del ST (43 frente a 28%) ypeor situación clínica (Killip ³ 2: 17 frente al 5%) en losmayores. Fueron tratados con menos pruebas no invasivas(el 25 frente al 44%) o cateterismo (el 26 frente al36%) y controlados más frecuentemente con tratamientomédico (el 86 frente al 83%), aunque con menor empleode bloqueadores beta (el 45 frente al 53%). La mortalidada los tres meses fue superior en los individuos de edadmás avanzada (el 7,4 frente al 3,0%; p < 0,05), siendo laedad un predictor independiente de mal pronóstico. Laedad, la desnivelación del segmento ST, la diabetes y lainsuficiencia cardíaca en el momento del ingreso resultaron ser predictores de mal pronóstico en los individuos deedad avanzada en análisis multivariable (modelo de Cox).
Conclusión. En pacientes con edad avanzada y anginainestable se aprecia un patrón diferente en los factoresde riesgo cardiovascular y un perfil clínico más desfavorable.Su manejo es menos agresivo y su mortalidades mayor. La diabetes, la insuficiencia cardíaca y la desnivelacióndel segmento ST al ingreso son predictores independientesde mal pronóstico en este grupo de edadavanzada.

0300-8932/© 2000 Sociedad Española de Cardiología. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.

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