Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 1997;50:860-9 - Vol. 50 Núm.12

Análisis de las causas que motivan una excesiva demora prehospitalaria de pacientes con infarto agudo de miocardio en la provincia de Teruel

Jesús Castiella a, Santiago Valdearcos a, María Luisa Alquezar a

a Servicio de Medicina Interna. Hospital General Obispo Polanco. Teruel

Palabras clave

Tiempo de demora. Infarto de miocardio. Factores de riesgo. Retraso prehospitalario. Retraso intrahospitalario

Resumen

Objetivo. Analizar el retraso de los pacientes que acuden al hospital y son diagnosticados de infarto agudo de miocardio, sus causas y las variables que lo determinan. Pacientes, material y métodos. Estudio prospectivo de 115 pacientes (79 varones y 36 mujeres). El tiempo de demora prehospitalario se midió como el tiempo que transcurre desde que el paciente nota el síntoma «dolor en el pecho» hasta su llegada y registro en el servicio de urgencias. Este tiempo se ha subdividido en tres partes: tiempo de decisión, tiempo médico y tiempo de transporte. Se determinaron el lugar de procedencia, la indicación y forma de traslado al hospital, el diagnóstico y el tratamiento administrados por el médico antes de su llegada al hospital, los factores de riesgo cardiovascular, el lugar donde el paciente tuvo el dolor, la hora del día y la demora en el servicio de urgencias. Resultados. La media del retraso prehospitalario fue de 364 ± 534 min (mediana, 195 min). La mayoría de los pacientes (73,7%) llegaron al hospital durante las seis primeras horas. La mayor parte del retraso total correspondió al tiempo de decisión (202 ± 363 min; mediana, 75 min), que ocupó el 50,1% del total (intervalo de confianza del 95% [IC del 95%], 44,6-55,6%), mientras que el tiempo de transporte ocupó el 34,6% (IC del 95%, 30,1-39%), con una mediana de 50 min. El mayor retraso prehospitalario correspondió a los pacientes procedentes de zonas rurales (p = 0,007), a los que solicitaron asistencia médica (p = 0,0029), a los diabéticos (p = 0,01) y a aquellos que tuvieron el dolor durante las horas de sueño nocturno (p = 0,0023). El tiempo de transporte se vio influido negativamente por la mayor edad (p = 0,0012), la procedencia rural (p = 0,0001), la aparición del dolor durante el sueño nocturno (p = 0,031) y la llamada al médico de asistencia primaria (p = 0,0001), aunque no por el tipo de transporte utilizado. El tiempo de retraso intrahospitalario tuvo una mediana de 60 min, siendo mayor en los más ancianos (p = 0,007), en los hipertensos (p = 0,014) y en los que ingresaron fuera de la unidad de cuidados intensivos (p = 0,0001). Conclusiones. La demora prehospitalaria detectada en nuestro entorno es superior a la de otros estudios y confirma que la mitad de ella no es achacable al funcionamiento intrínseco del sistema sanitario, si bien éste debería involucrarse en mayor medida en tratar de disminuirla

0300-8932/© 1997 Sociedad Española de Cardiología. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.

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