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Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2015;68:680-90 - Vol. 68 Núm.08 DOI: 10.1016/j.recesp.2014.08.010

Análisis coste-efectividad de apixabán frente a acenocumarol en la prevención del ictus en pacientes con fibrilación auricular no valvular en España

Gonzalo Barón Esquivias a, Ginés Escolar Albaladejo b, José Luis Zamorano c, Lourdes Betegón Nicolás d, Cristina Canal Fontcuberta d, Marina de Salas-Cansado e, Darío Rubio-Rodríguez f, Carlos Rubio-Terrés f,

a Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, España
b Servicio de Hemoterapia y Hemostasia, Hospital Clínic, Barcelona, España
c Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España
d Departamento de Economía de la Salud, Bristol-Myers Squibb España, Madrid, España
e Departamento de Farmacoeconomía y Resultados en Salud, Pfizer España, Madrid, España
f Health Value, Madrid, España

Palabras clave

Apixabán. Acenocumarol. Coste-efectividad. Fibrilación auricular no valvular.

Resumen

Introducción y objetivos

Análisis de coste-efectividad de apixabán (5 mg dos veces al día) frente a acenocumarol (5 mg/día) en la prevención del ictus en pacientes con fibrilación auricular no valvular en España.

Métodos

Modelo de Markov durante toda la vida del paciente con 10 estados de salud. Los datos de eficacia y seguridad de los fármacos proceden del ensayo clínico ARISTOTLE. Se asumió la equivalencia terapéutica de warfarina y acenocumarol. Perspectivas: Sistema Nacional de Salud y la sociedad. El coste de los medicamentos, las complicaciones y el manejo de la enfermedad se obtuvieron de fuentes españolas.

Resultados

En una cohorte de 1.000 pacientes con fibrilación auricular no valvular, con apixabán se evitarían frente a acenocumarol: 18 ictus, 71 hemorragias (28 intracraneales o mayores), 2 infartos de miocardio, 1 embolia sistémica y 23 muertes relacionadas. Con apixabán se obtendrían más años de vida (0,187) y más años de vida ajustados por calidad (0,194) por paciente. Los costes incrementales con apixabán para el Sistema Nacional de Salud y la sociedad serían de 2.488 y 1.826 euros por paciente. En consecuencia, se obtendría unos costes por año de vida ganado de 13.305 y 9.765 euros, y unos costes por año de vida ajustado por calidad ganado de 12.825 y 9.412 euros para el Sistema Nacional de Salud y la sociedad respectivamente. Los análisis de sensibilidad confirmaron la estabilidad del caso base.

Conclusiones

Según este análisis, apixabán puede ser coste-efectivo en la prevención del ictus en pacientes con fibrilación auricular no valvular frente a acenocumarol.