Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 1999;52:398-402 - Vol. 52 Núm.6

Ablación con catéter de vías accesorias en lactantes y niños de peso inferior a 10 kg

Fernando Benito Bartolomé a, Cristina Sánchez Fernández-Bernal a

a Unidad de Arritmias. Laboratorio de Electrofisiología Cardíaca Clínica. Hospital Infantil La Paz. Madrid

Palabras clave

Ablación con catéter. Vías accesorias. Radiofrecuencia. Pediatría

Resumen

Introducción: El bajo peso se considera un factor de riesgo independiente para la aparición de complicaciones en la ablación mediante radiofrecuencia de vías accesorias en niños. Objetivos. El objetivo de este estudio es evaluar los resultados y la evolución a largo plazo de la ablación con radiofrecuencia de vías accesorias en ocho lactantes y niños de peso inferior a 10 kg. Métodos y resultados. Eran tres niños y cinco niñas con una edad media de 6,3 ± 5 meses (rango, de 2,5 a 17) y un peso medio de 6,2 ± 1,9 kg (rango, 3,5 a 9). Las ocho vías accesorias fueron ablacionadas eficazmente en un único procedimiento. En las cinco vías accesorias localizadas en la pared libre izquierda la ablación se practicó por acceso transeptal, las dos posteroseptales derechas desde vena cava inferior y la posteroseptal izquierda desde vena cava inferior, en el interior del seno coronario. En los 5 primeros casos utilizamos un catéter bipolar 5F con electrodo distal de 3 mm y en los 3 últimos un tetrapolar 5F con electrodo distal de 4 mm y control de la temperatura mediante un sistema de asa cerrada. En dos procedimientos se produjo un aumento brusco de la impedancia por formación de un coágulo en la punta del catéter de ablación. Un episodio de isquemia coronaria aguda se desarrolló en un caso durante la ablación de una vía accesoria lateral izquierda por acceso transeptal. Las coronariografías fueron normales. Este paciente presentó derrame pericárdico leve al final del procedimiento. Otro paciente presentó derrame pericárdico moderado tras la ablación que se resolvió espontáneamente. En los demás procedimientos no hubo complicaciones. Después de 32,3 ± 22,1 meses (mediana 42) de evolución todos los pacientes se encuentran asintomáticos sin medicación antiarrítmica. Conclusiones. a) la ablación mediante radiofrecuencia puede realizarse con éxito en lactantes y niños de peso inferior a 10 kg, y b) se recomienda la práctica de ecocardiograma inmediatamente después de finalizar la ablación en los lactantes para investigar la presencia de derrame pericárdico.

0300-8932/© 1999 Sociedad Española de Cardiología. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.

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