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Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2017;70:699-705 - Vol. 70 Núm.09 DOI: 10.1016/j.recesp.2016.09.022

Ablación con catéter no guiada por fluoroscopia. Resultados de un registro prospectivo multicéntrico

Miguel Álvarez a,, Vicente Bertomeu-González b, M. Fe Arcocha c, Pablo Moriña d, Luis Tercedor a, Ángel Ferrero de Loma e, Marta Pachón f, Amaya García g, Mónica Pardo h, Tomás Datino i, Concepción Alonso j, Joaquín Osca k

a Departamento de Cardiología, Complejo Hospitalario Universitario de Granada, Granada, España
b Departamento de Cardiología, Hospital Universitario San Juan de Alicante, San Juan de Alicante, Alicante, España
c Departamento de Cardiología, Hospital de Basurto, Bilbao, Vizcaya, España
d Departamento de Cardiología, Hospital Juan Ramón Jiménez, Huelva, España
e Departamento de Cardiología, Hospital Clínico de Valencia, Valencia, España
f Departamento de Cardiología, Hospital Virgen de la Salud, Toledo, España
g Departamento de Cardiología, Hospital General de Alicante, Alicante, España
h Departamento de Cardiología, Hospital do Meixoeiro, Vigo, Pontevedra, España
i Departamento de Cardiología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España
j Departamento de Cardiología, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, España
k Departamento de Cardiología, Hospital La Fe, Valencia, España

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Palabras clave

Registro. Ablación con catéter. Fluoroscopia.

Resumen

Introducción y objetivos

La ablación con catéter sin guía fluoroscópica es factible en la mayoría de los casos. El objetivo de nuestro registro es evaluar la factibilidad y la seguridad de la ablación no guiada por fluoroscopia en varios centros españoles.

Métodos

Once hospitales incluyeron prospectivamente a, al menos, 20 pacientes afectados de un sustrato arrítmico cuyo procedimiento de ablación, a juicio de cada operador, se podía abordar sin fluoroscopia durante todo el procedimiento. No se incluyó a pacientes portadores de dispositivos intracardiacos. Electrofisiólogos de plantilla, becarios y residentes participaron en cada procedimiento de forma habitual.

Resultados

Se incluyó a un total de 247 pacientes (n = 247). Se realizó ablación en 235 casos (95,2%), y en 2 casos que no se incluyeron en el análisis la fluoroscopia se utilizó como primera intención. En el 99,15% (231/233) de los procedimientos analizados el sustrato arrítmico abordado se localizaba en cavidades derechas. Se requirió fluoroscopia en 24 (10,3%), se obtuvo éxito en el 96,4% de los procedimientos y hubo complicaciones graves en 2 pacientes (0,85%). Las variables relacionadas con la necesidad de fluoroscopia fueron el centro realizador (máximo, 33,3%; mínimo, 0; p = 0,001) y el fracaso del procedimiento (el 13 frente al 2,4%; p < 0,05).

Conclusiones

El registro multicéntrico muestra que la ablación sin escopia de sustratos localizados en cavidades derechas es factible en la mayoría de los procedimientos. Se necesitan estudios aleatorizados para confirmar su seguridad. La necesidad de fluoroscopia es mayor en los procedimientos sin éxito y es variable en los centros realizadores.

0300-8932/© 2017 Sociedad Española de Cardiología. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.