La respuesta correcta es la 4. Las palpitaciones y la sensación presincopal con el esfuerzo, junto con la extrasistolia ventricular de alta densidad y las alteraciones de la repolarización en precordiales derechas, indican con fuerza una miocardiopatía arritmogénica. La captación de gadolinio en la pared libre del ventrículo derecho confiere especiales gravedad y riesgo de muerte súbita1. Se observa una taquicardización progresiva durante el esfuerzo y una disminución brusca en la longitud de ciclo una vez se establece la taquicardia (respuesta 1, falsa). La taquicardia se inicia con pleomorfismo y, tras varios latidos, se regulariza (respuesta 2, falsa). Por último, la longitud de ciclo (260-270 ms) no es la típica del aleteo auricular (respuesta 3, incorrecta). Se realizó una batería genética, que resultó positiva en heterocigosis para la mutación de PKP2, típica de la miocardiopatía arritmogénica. Se implantó un desfibrilador bicameral2 y se inició tratamiento con sotalol. Se realizó estudio genético para el cribado familiar y se contraindicó el ejercicio.