Un paciente de 64 años ingresó en el hospital por hipertensión arterial con mareos y cefalea recurrentes durante los 2 meses previos. Los resultados de las pruebas analíticas mostraron que los valores de catecolaminas, corticotropina y cortisol estaban dentro de la normalidad, pero la renina estaba elevada (en bipedestación, 500,00 UI/ml; en decúbito, 164,89 UI/ml). La ecografía (figura 1A) de la arteria renal reveló que la arteria renal izquierda (ARI) se había estrechado en su inicio con una velocidad máxima de 430,0cm/s. El diámetro del lugar de la estenosis de la arteria renal era de 2,2mm, medido con angiografía por sustracción digital (figura 1B). La angiotomografía computarizada (angioTC) de la arteria renal mostró una malformación venosa tipo lazo enrollada alrededor de la arteria, lo que constreñía la ARI (figura 2A y B; vídeos 1-3 del material adicional), mientras que los riñones y las glándulas suprarrenales eran normales y no se encontró placa en las arterias renales bilaterales. La representación del volumen (RV) y la tecnología de fusión de imágenes vasculares en múltiples fases (figura 2CF; vídeo 4 del material adicional) mostraron que la malformación tipo lazo venoso lumbar (MFLVL) envolvía y estrechaba el inicio de la ARI, cerca de la aorta abdominal. Después de aclararse la causa de la hipertensión, el paciente rechazó la cirugía. Lamentablemente, falleció debido a un hematoencéfalo 1 semana después del alta. Se obtuvo de la esposa del paciente el consentimiento informado por escrito para la publicación de este caso clínico y las imágenes que lo acompañan.

Figura 1

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Figura 2

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La estenosis de la arteria renal (EAR) es una causa común de hipertensión secundaria. Este es el primer informe de EAR debido a MFLVL. La angioTC y la RV pueden hacer visible esta causa rara de EAR.