Un paciente varón de 16 años con antecedente de una cardiopatía congénita compleja (levotransposición de las grandes arterias, comunicación interventricular y estenosis pulmonar) llegó referido a nuestro centro en shock cardiogénico tratado con oxigenador extracorpóreo de membrana venoarterial. A la exploración física destacaba un soplo pansistólico precordial, cianoisis central y periférica e hipocratismo digital. En su analítica destacaba elevación de biomarcadores cardiacos y valores altos de hemoglobina. Se realizó un trasplante cardiaco; no hubo eventualidades en su evolución posoperatoria ni rechazo en las biopsias de seguimiento y la función del injerto resultó normal por ecocardiografía.

La cianosis remitió poco después del trasplante y la hemoglobina se normalizó. Cabe destacar, como se observa en la figura 1, en la visita a los 4 meses un cambio notable en el lecho ungueal; se demostró onicomadesis como marcador del momento en que el trasplante se llevó a cabo y se resolvió el estímulo hipóxico. Esta imagen demuestra la reversibilidad de los cambios secundarios a hipoxia crónica en pacientes con cardiopatías congénitas complejas llevados a trasplante cardiaco.

Figura 1

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