You are accessing a medical content website
Are you a health professional?

 
Revista Española de Cardiología (English Edition) Revista Española de Cardiología (English Edition)
Rev Esp Cardiol. 2018;71:450-7 - Vol. 71 Num.06 DOI: 10.1016/j.rec.2017.09.010

Estimated Glomerular Filtration Rate, Cardiovascular Events and Mortality Across Age Groups Among Individuals Older Than 60 Years in Southern Europe

Betlem Salvador-González a,b,c,d,, Neus Gil-Terrón b,c,e, M. Jesús Cerain-Herrero b,c,f, Isaac Subirana d,g, Roser Güell-Miró b,c,h, Luisa M. Rodríguez-Latre b,c,i, Oriol Cunillera-Puértolas b,j, Roberto Elosua d,k, Maria Grau d,k,l, Joan Vila d,g, Luisa Pascual-Benito b,c,m, Jordi Mestre-Ferrer b,c,n, Rafel Ramos c,o,p, José Miguel Baena-Díez q, Maria Soler-Vila b,c,r, Eva Alonso-Bes b,c,r, Laura Ruipérez-Guijarro b,c,m, Virtudes Álvarez-Funes b,c,h, Esther Freixes-Villaró b,c,e, Mercedes Rodríguez-Pascual b,c,m, Alberto Martínez-Castelao s

a Àrea Bàsica de Salut Florida Sud, Servei d’Atenció Primària Delta Llobregat, Direccio¿ d’Atenció Primària Costa Ponent, Institut Català de la Salut, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, Spain
b Grup de Recerca Malaltia Cardiovascular en Atenció Primària (MACAP) Renal Costa de Ponent, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, Spain
c Institut Universitari d’Investigació en Atenció Primària (IDIAP) Jordi Gol, Barcelona, Spain
d Grup de Recerca en Genètica i Epidemiologia Cardiovascular, Institut Hospital del Mar d’Investigacions Mèdiques (IMIM), Barcelona, Spain
e Centre d’Atenció Primària El Pla-Servei d’Atenció Primària Baix Llobregat Centre, Direccio¿ d’Atenció Primària Costa Ponent, Institut Català de la Salut, Cornellà de Llobregat, Barcelona, Spain
f Àrea Bàsica de Salut Can Vidalet-Servei d’Atenció Primària Baix Llobregat Centre, Direccio¿ d’Atenció Primària Costa Ponent, Institut Català de la Salut, Cornellà de Llobregat, Barcelona, Spain
g Centro de Investigación Biomédica en Red Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP), Spain
h Laboratori Clínic L’Hospitalet, Direccio¿ d’Atenció Primària Costa Ponent, Institut Català de la Salut, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, Spain
i Servei d’Atenció Primària Baix Llobregat, Direcció d’Atenció Primària Costa Ponent, Institut Català de la Salut, Cornellà de Llobregat, Barcelona, Spain
j Unitat de Suport a la Recerca Metropolitana Sud, Institut Universitari d’Investigació en Atenció Primària (IDIAP) Jordi Gol, Cornellà de Llobregat, Barcelona, Spain
k Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Spain
l Departament de Medicina, Universitat de Barcelona, Barcelona, Spain
m Àrea Bàsica de Salut Viladecans, Servei d’Atenció Primària Delta Llobregat, Direcció d’Atenció Primària Costa Ponent, Institut Català de la Salut, Viladecans, Barcelona, Spain
n Centre d’Atenció Primària Les Sínies, Servei d’Atenció Primària Baix Llobregat Centre, Direcció d’Atenció Primària Costa Ponent, Institut Català de la Salut, Molins de Rei, Barcelona, Spain
o Grup Investigació en Salut Cardiovascular de Girona (ISV-Girona), Direcció d’Atencio Primària Girona, Institut Català de la Salut, Girona, Spain
p Institut d’Investigació Biomèdica de Girona (IdIBGi), Departament de Ciències Mèdiques, Facultat de Medicina, Universitat de Girona, Girona, Spain
q Centre Atenció Primària La Marina, Servei d’Atenció Primària Litoral Esquerre, Direcció d’Atenció Primària Barcelona Ciutat, Institut Català de la Salut, Barcelona, Spain
r Àrea Bàsica de Salut Gavà, Servei d’Atenció Primària Delta Llobregat, Direcció d’Atenció Primària Costa Ponent, Institut Català de la Salut, Gavà, Barcelona, Spain
s Consultor Emérito, Servei de Nefrologia, Hospital Universitari de Bellvitge, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, Spain

Keywords

Cardiovascular disease. All-cause mortality. Estimated glomerular filtration rate. Risk factors. Elderly.

Abstract

Introduction and objectives

Individuals with a decreased estimated glomerular filtration rate (eGFR) are at increased risk of all-cause (ACM) and cardiovascular mortality; there is ongoing debate about whether older individuals with eGFR 45 to 59 mL/min/1.73 m2 are also at increased risk. We evaluated the association between eGFR and ACM and cardiovascular events (CVE) in people aged 60 to 74 and ≥ 75 years in a population with a low coronary disease incidence.

Methods

We conducted a retrospective cohort study by using primary care and hospital electronic records. We included 130 233 individuals aged ≥ 60 years with creatinine measurement between January 1, 2010 and December 31, 2011; eGFR was estimated by using the Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration creatinine equation. The independent association between eGFR and the risk of ACM and hospital admission due to CVE were determined with Cox and Fine-Gray regressions, respectively.

Results

The median was age 70 years, and 56.1% were women; 13.5% had eGFR < 60 (69.7% eGFR 45-59). During a median follow-up of 38.2 months, 6474 participants died and 3746 had a CVE. For ACM and CVE, the HR in older individuals became significant at eGFR < 60. Fully adjusted HR for ACM in the eGFR 45 to 59 category were 1.61; 95%CI, 1.37-1.89 and 1.19; 95%CI, 1.10-1.28 in 60- to 74-year-olds and ≥ 75-year-olds, respectively; for CVE HR were 1.28; 95%CI, 1.08-1.51 and 1.12; 95%CI, 0.99-1.26.

Conclusions

In a region with low coronary disease incidence, the risk of death and CVE increased with decreasing eGFR. In ≥ 75-year-olds, the eGFR 45 to 59 category, which had borderline risk for CVE, included many individuals without significant additional risk.

1885-5857/© 2018 Sociedad Española de Cardiología. Published by Elsevier España, S.L.U. All rights reserved