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Revista Española de Cardiología (English Edition) Revista Española de Cardiología (English Edition)
Rev Esp Cardiol. 2018;71:274-82 - Vol. 71 Num.04 DOI: 10.1016/j.rec.2017.03.030

Validity Assessment of Low-risk SCORE Function and SCORE Function Calibrated to the Spanish Population in the FRESCO Cohorts

José Miguel Baena-Díez a,b,c, Isaac Subirana a,c, Rafael Ramos d, Agustín Gómez de la Cámara c,e, Roberto Elosua a,f, Joan Vila a,c, Alejandro Marín-Ibáñez g, María Jesús Guembe h,i, Fernando Rigo j, María José Tormo-Díaz c,k,l,m, Conchi Moreno-Iribas c,i,n, Joan Josep Cabré o, Antonio Segura p, José Lapetra q,r, Miquel Quesada d, María José Medrano s, Paulino González-Diego i, Guillem Frontera j, Diana Gavrila c,t, Eva Ardanaz c,i,n, Josep Basora o,r, José María García p, Manel García-Lareo b, José Antonio Gutiérrez-Fuentes c,u, Eduardo Mayoral q,v, Joan Sala w, Irene R. Degano a,f, Albert Francès x, Conxa Castell y, María Grau a,f,z, Jaume Marrugat a,f,

a Grupo de Epidemiología y Genética Cardiovascular, Institut Hospital del Mar d’Investigacions Mèdiques (IMIM), Barcelona, Spain
b Centro de Salud La Marina e Institut d’Investigació en Atenció Primària Jordi Gol, Institut Català de la Salut, Barcelona, Spain
c CIBER de Epidemiología y Salud Pública, Instituto de Salud Carlos III, Madrid, Spain
d Unitat de Recerca d’Atenció Primària, Instituto de Investigación en Atención Primaria Jordi Gol, Instituto de Investigación de Girona, Girona, Spain
e Unidad de Investigación Clínica, Instituto de Investigación Hospital 12 de Octubre, Madrid, Spain
f CIBER de Enfermedades Cardiovasculares, Instituto de Salud Carlos III, Madrid, Spain
g Centro de Salud San José Norte, Zaragoza, Spain
h Departamento de Salud, Servicio de Investigación, Innovación y Formación, Gobierno de Navarra, Pamplona, Navarra, Spain
i Departamento de Salud, Grupo de Investigación Riesgo Vascular en Navarra (RIVANA), Gobierno de Navarra, Pamplona, Navarra, Spain
j Grupo Cardiovascular de Baleares de la Red de Investigación en Actividades Preventivas y Promoción de la Salud en Atención Primaria (REDIAP), Servei de Salut de les Illes Balears (IB-SALUT), Palma de Mallorca, Balearic Islands, Spain
k Servicio Murciano de Salud, Murcia, Spain
l Instituto Murciano de Investigación Biosanitaria (IMIB), Murcia, Spain
m Facultad de Medicina, Murcia, Spain
n Instituto de Investigación Sanitaria de Navarra (IdiSNA), Pamplona, Navarra, Spain
o Unitat de Recerca d’Atenció Primària, Institut Català de la Salut, Reus, Tarragona, Spain
p Instituto de Ciencias de la Salud, Consejería de Salud y Asuntos Sociales, Junta de Comunidades de Castilla-La Mancha, Talavera de la Reina, Toledo, Spain
q Unidad de Investigación, Distrito Sanitario Atención Primaria Sevilla, Servicio Andaluz de Salud, Sevilla, Spain
r CIBER de Fisiopatología de la Obesidad y la Nutrición (CIBEROBN), Fondo Europeo de Desarrollo Regional, Instituto de Salud Carlos III, Madrid, Spain
s Centro Nacional de Epidemiología, Instituto de Salud Carlos III, Madrid, Spain
t Servicio de Epidemiología, Consejería de Sanidad, Instituto Murciano de Investigación Biosanitaria Virgen de la Arrixaca (IMIB-Arrixaca), Murcia, Spain
u Instituto DRECE (Dieta y Riesgo de Enfermedades Cardiovasculares en España) de Estudios Biomédicos, Madrid, Spain
v Plan Integral de Diabetes de Andalucía, Servicio Andaluz de Salud, Sevilla, Spain
w Departamento de Cardiología, Hospital Universitario Dr. Josep Trueta, Girona, Spain
x Servicio de Urología, Hospital del Mar, Barcelona, Spain
y Agència de Salut Pública de Catalunya, Barcelona, Spain
z Universidad de Barcelona, Barcelona, Spain

Keywords

Cardiovascular disease. Cardiovascular mortality. Risk functions. Stroke. Coronary disease. Prevention.

Abstract

Introduction and objectives

To assess the validity of the original low-risk SCORE function without and with high-density lipoprotein cholesterol and SCORE calibrated to the Spanish population.

Methods

Pooled analysis with individual data from 12 Spanish population-based cohort studies. We included 30 919 individuals aged 40 to 64 years with no history of cardiovascular disease at baseline, who were followed up for 10 years for the causes of death included in the SCORE project. The validity of the risk functions was analyzed with the area under the ROC curve (discrimination) and the Hosmer-Lemeshow test (calibration), respectively.

Results

Follow-up comprised 286 105 persons/y. Ten-year cardiovascular mortality was 0.6%. The ratio between estimated/observed cases ranged from 9.1, 6.5, and 9.1 in men and 3.3, 1.3, and 1.9 in women with original low-risk SCORE risk function without and with high-density lipoprotein cholesterol and calibrated SCORE, respectively; differences were statistically significant with the Hosmer-Lemeshow test between predicted and observed mortality with SCORE (P < .001 in both sexes and with all functions). The area under the ROC curve with the original SCORE was 0.68 in men and 0.69 in women.

Conclusions

All versions of the SCORE functions available in Spain significantly overestimate the cardiovascular mortality observed in the Spanish population. Despite the acceptable discrimination capacity, prediction of the number of fatal cardiovascular events (calibration) was significantly inaccurate.

Article

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Members of the Spanish Society of Cardiology


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1885-5857/© 2018 Sociedad Española de Cardiología. Published by Elsevier España, S.L.U. All rights reserved